¿Cómo identifico el fraude de Medicare?
El fraude de Medicare ocurre cuando alguien factura a Medicare por servicios o artículos que nunca se realizaron o proporcionaron. Sin embargo, no todos los casos de error de pago se consideran fraude. A veces se producen errores debido a errores administrativos u otros problemas. En cambio, este tipo de situación solo se llama fraude de Medicare cuando el problema de facturación se realiza intencionalmente.
Este tipo de fraude no se limita a un solo tipo de acto; Puede tener muchas caras. Por ejemplo, si una persona factura o permite que un proveedor le facture a Medicare por servicios que nunca recibió, este acto se considera fraude. Una persona también puede cometer fraude si recibe un servicio o equipo de un proveedor y, sin embargo, factura a Medicare por un servicio o artículo completamente diferente. El fraude de Medicare también ocurre cuando una persona recibe equipo médico y lo devuelve, pero de todos modos factura a Medicare por el equipo.
A veces, una factura es totalmente precisa, incluso cuando se ha producido un fraude de Medicare. Esto sucede cuando alguien usa una tarjeta de destinatario de Medicare para obtener acceso a servicios y equipos a los que no tiene derecho. Esto puede suceder cuando una persona obtiene ilegalmente la tarjeta, como robándola o encontrando una forma de copiarla. Sin embargo, esta situación todavía se considera fraude de Medicare si el destinatario legítimo voluntariamente permite que la otra persona use la tarjeta.
Hay ciertos indicios que pueden llevar a una persona a sospechar que su proveedor de atención médica puede estar cometiendo fraude de asistencia social. Por ejemplo, si un proveedor le dice a un destinatario que cierta prueba o procedimiento es gratuito, pero que aún necesita los números de tarjeta de Medicare para mantener registros, esto puede ser una señal de fraude. Es posible que tenga la intención de facturar a Medicare por más de lo que tiene derecho o por una prueba o procedimiento completamente diferente. Sin embargo, es conveniente tener en cuenta que algunas pruebas de laboratorio clínico son realmente gratuitas para los receptores. Por esta razón, ayuda conocer los entresijos de la cobertura de Medicare; Este tipo de conocimiento puede facilitar la identificación del fraude.
El destinatario también debe estar alerta a las clínicas y / o médicos que ofrecen renunciar a los copagos o dar obsequios o incentivos para ingresar a la oficina. Si un proveedor dice que sabe cómo hacer que Medicare pague por ciertos servicios, esto también puede ser una señal de intención de cometer fraude contra Medicare. Los beneficiarios también deben desconfiar e informar a los proveedores que cobran copagos por las pruebas de laboratorio clínico y los servicios cubiertos destinados a la prevención.