¿Qué es el BPO de atención médica?

La externalización de procesos comerciales de atención médica (BPO) es una práctica en la cual las organizaciones de atención médica externalizan las operaciones comerciales a proveedores externos. Confiar menos en el personal y el equipo en el sitio para administrar las computadoras, los empleados, los clientes y la contabilidad permite que una compañía de atención médica se centre principalmente en la atención al paciente. Los proveedores externos pueden manejar tareas de tecnología de la información (TI), recursos humanos, capacitación de empleados, finanzas y contabilidad, y también gestión de relaciones con clientes y gestión de la cadena de suministro. El concepto de BPO de atención médica comenzó en la década de 1980, y ahora es común que las compañías de atención médica externalicen sus operaciones en muchos niveles diferentes.

El primer paso en el BPO de atención médica es que la empresa encuentre un proveedor que esté capacitado para proporcionar servicios para los procesos que maneja. Cada proveedor también debe ser experto en capacitar y mantener un personal que se centre en la satisfacción del cliente, y tener un personal de TI y un sistema de soporte bien establecidos. La gestión de proyectos y la capacidad de colaborar con la empresa cliente son esenciales. Los conjuntos de habilidades importantes también incluyen la prestación de servicios financieros y la gestión de la atención médica.

Una organización no tiene que externalizar todo de una vez. Las empresas pueden seguir un enfoque paso a paso, y la tercerización a menudo comienza descargando las operaciones de soporte de TI y la entrada de datos. En este nivel, un proveedor no necesita mucha experiencia en atención médica o conocimiento técnico. Healthcare BPO puede pasar a tareas de procesamiento de transacciones, como facturación, cobranza, documentación y codificación. El outsourcing puede extenderse a las interacciones con los pacientes, la administración del centro de llamadas y varias tareas de servicio al cliente para las cuales un proveedor debe poseer un amplio conocimiento de la industria de la salud.

Un proveedor puede eventualmente contratar personal previamente empleado por el cliente y comprometerse a mejorar los procesos comerciales por su cuenta. En el nivel más alto de BPO de atención médica, el proveedor es responsable de todos los miembros de la empresa, de todos los procesos y tecnología, y de proporcionar mejoras predeterminadas en el rendimiento que están directamente vinculadas a la compensación del proveedor. Una compañía de atención médica puede ver hasta un 50% de ahorro en sus costos operativos totales al externalizar los procesos comerciales a un proveedor experimentado.

Otros procesos que pueden subcontratarse incluyen las operaciones de la sala de correo, la conversión de documentos en papel a versiones electrónicas y las facturas y cuentas por pagar. Las reclamaciones y la facturación del seguro de salud también se pueden subcontratar, así como la explicación del procesamiento de beneficios que viene con los pagos del seguro. También se incluyen operaciones desde la gestión del ciclo de ingresos hasta la gestión de la negación. Hay algunos proveedores de BPO de atención médica que se especializan en proporcionar la gama completa de procesos comerciales a los clientes.