¿Qué es la facturación del seguro?

La facturación del seguro es el proceso de enviar documentación y documentación a las compañías de seguros con el objetivo de que el seguro pague un reclamo. En la comunidad médica, la facturación de seguros a menudo es una gran parte del papeleo de la oficina, y algunas oficinas en realidad contratan especialistas en facturación que pasan todo su tiempo enviando documentos a las compañías de seguros. Los proveedores de atención médica deben estar bien informados sobre el proceso para garantizar que se paguen sus reclamos.

Varias universidades ofrecen cursos en facturación de seguros con el fin de certificar a las personas que desean trabajar en este campo. Estos cursos incluyen introducciones a la anatomía, términos médicos comunes y procedimientos médicos, junto con una discusión sobre los complejos formularios de reclamo utilizados por las compañías de seguros. Los especialistas en facturación de seguros también deben conocer los miles de códigos que se utilizan para identificar diversos procedimientos en los formularios de reclamo.

Los consultorios médicos, los hospitales y las clínicas brindan la facturación del seguro como un servicio a los pacientes. Por lo general, la factura se envía primero a la compañía de seguros y, si hay un saldo impago, se enviará al paciente. Los pacientes pueden optar por pagar el saldo o disputar el reclamo con la compañía de seguros con la esperanza de que la aseguradora pague una parte mayor de la factura. La facturación puede ser muy compleja, especialmente en el caso de un paciente con varias afecciones médicas, lo que hace que sea imposible para la mayoría de los pacientes manejar la facturación del seguro por su cuenta.

Muchas compañías de seguros trabajan con software de facturación. Una vez que las personas aprenden a usar el software, puede agilizar el proceso de facturación, ya que todo se puede enviar muy rápidamente por medios electrónicos. De lo contrario, será necesario completar numerosos formularios y documentos, cada uno de los cuales debe cumplimentarse correctamente, o la compañía de seguros rechazará todo el reclamo sin siquiera molestarse en evaluarlo. Los pacientes deben ser conscientes de que las aseguradoras preferirían rechazar las reclamaciones siempre que sea posible, por lo que un rechazo debe verse como el primer paso en una negociación, no como una decisión final.

En una instalación grande como un hospital, mantener un especialista en facturación de seguros es lógico y, a menudo, es vitalmente necesario. Los proveedores y las oficinas de atención médica más pequeños pueden mantener un especialista en facturación itinerante que contrata servicios en varias oficinas. Un terapeuta de masaje, por ejemplo, podría optar por contratar los servicios de otra persona en lugar de navegar por la red enredada de los procedimientos de facturación del seguro. El uso de un contratista independiente puede ahorrar tiempo y dinero para las personas que no han recibido capacitación en los procedimientos de facturación del seguro, y esto también puede beneficiar a los pacientes, ya que el uso de un experto garantiza que las reclamaciones sean más propensas a ser aceptadas y pagadas.