¿Cómo me convierto en un especialista en reembolso médico?

Para convertirse en un especialista en reembolso médico, debe estar capacitado en facturación y codificación médica. El período de capacitación abarca desde un programa de certificado de un año hasta un título de asociado de dos años en tecnología de información de salud. Los cursos en línea están disponibles, al igual que los programas universitarios tradicionales del campus que le permitirán convertirse en un especialista en reembolso médico. Es importante investigar y elegir un programa de capacitación acreditado que lo prepare para un examen de certificación. Los entornos hospitalarios a menudo requieren un título de asociado de una universidad privada o una universidad comunitaria acreditada, como la Comisión de Acreditación de Informática de Salud y Educación en Gestión de la Información (CAHIIM) en los Estados Unidos.

Un especialista en reembolso médico asigna códigos de Terminología de procedimiento actual (CPT) y Clasificación internacional de enfermedades (ICD) a las facturas y es responsable de procesar las facturas médicas de acuerdo con las pautas de pago. Los especialistas en reembolso médico trabajan estrechamente con profesionales de la salud y médicos en hospitales, consultorios médicos, clínicas y compañías de seguros para administrar los registros médicos y financieros de los pacientes. Otros deberes pueden incluir la investigación fraudulenta de reclamaciones, la revisión innecesaria de procedimientos médicos y la presentación de reclamaciones de seguros rechazadas. Si desea convertirse en un especialista en reembolso médico, debe estar orientado a los detalles y organizado, porque el ambiente de trabajo a menudo es agitado y puede requerir multitarea.

Si está en la escuela secundaria y desea mejorar sus posibilidades de admisión para convertirse en un especialista en reembolso médico en un programa acreditado, puede considerar tomar clases de salud, biología, matemáticas, química y sistemas de información informática. Las clases universitarias enseñan relaciones humanas, tecnología de información de salud, terminología médica, anatomía, fisiología y codificación ICD y CPT. Los cursos adicionales incluyen gestión de bases de datos, análisis de datos, métodos de reembolso de atención médica y sistemas de clasificación clínica. En los EE. UU., La certificación de especialista en reembolso médico certificado (CMRS) está disponible a través de la American Medical Billing Association. Al completar un programa de capacitación acreditado y aprobar un examen de certificación, aumentará sus cambios para encontrar trabajo y obtener una tasa de pago más alta en la industria de la salud.

Aprobar un examen de certificación proporciona la verificación de la competencia para convertirse en un especialista en reembolso médico y muestra a los posibles empleadores sus habilidades y su compromiso y credibilidad dentro de la profesión de la salud. El examen de designación de credenciales CMRS requiere un puntaje de aprobación del 85 por ciento de precisión y consta de 16 secciones que van desde el cumplimiento hasta la terminología médica. Cada año después de aprobar el examen, se le requerirá tener 15 unidades de educación continua para mantener su designación de credencial CMRS renovada y actualizada. La educación continua también podría mejorar sus posibilidades de ocupar un puesto directivo y una mayor tasa de pago. La necesidad de especialistas en reembolso médico ha aumentado a medida que más y más proveedores de atención médica han buscado profesionales certificados de reembolso médico que tengan las habilidades y el conocimiento para aumentar los ingresos, prevenir reclamos fraudulentos y mantener bajos los costos para los pacientes y la industria de la salud.