¿Qué hace un ajustador de seguros públicos?

Los ajustadores de seguros públicos son algo similares a los ajustadores de seguros tradicionales y ajustadores independientes, con algunos pequeños matices y una diferencia principal: su empleador. Casi todas las compañías de seguros suelen tener sus propios ajustadores, empleados de la empresa conocidos como ajustadores de personal. De vez en cuando, las compañías de seguros también usan ajustadores independientes como contratistas. Estos son generalmente en tiempos de gran volumen o catástrofe. Tanto los ajustadores de personal como los ajustadores de seguros independientes reportan a la compañía de seguros y están legalmente obligados a la compañía, no al titular de la póliza o al reclamante.

Un ajustador público de seguros no es empleado de la compañía de seguros, sino de una compañía operada independientemente o un grupo de consultoría, o puede ser un trabajador independiente. Un ajustador público de seguros trabaja en nombre de un asegurado o reclamante. Estos ajustadores a menudo vendrán a negociar o encontrar un valor razonable por daños. Trabajan directamente con la compañía de seguros para que el asegurado no tenga que hacerlo.

Los ajustadores públicos generalmente cobran un porcentaje del acuerdo como su tarifa. El porcentaje puede variar, dependiendo del tamaño de la pérdida y si está claro que la compañía pagará el reclamo. Algunos ajustadores no aceptarán un reclamo si existe la posibilidad de que no se pague el reclamo.

A finales de 2010, 44 de los 50 estados de EE. UU. Tienen leyes sobre una licencia de ajustador de seguro público. Cada jurisdicción variará en cuanto a la capacitación y los requisitos específicos de los ajustadores de seguros públicos. Muchos de estos ajustadores trabajaron previamente para una compañía de seguros y ya tienen algunos de los antecedentes necesarios para obtener rápidamente una licencia. Algunas compañías de ajustadores públicos pagarán por la capacitación.

Los deberes de un ajustador de seguro público varían según cada pérdida específica, aunque existen algunos deberes en todos los escenarios. Estos ajustadores deben tener excelentes habilidades de servicio al cliente. Los asegurados y los demandantes quieren a alguien de su lado; quieren asegurarse de que sean seguros, respetados y atendidos. Los ajustadores de seguros públicos también deberán poder revisar una póliza de seguro y determinar la cobertura. Este debería ser uno de los primeros pasos que toman para asegurarse de que haya cobertura disponible, porque no hay reclamo sin cobertura.

El siguiente paso es evaluar la pérdida. La mayoría de los ajustadores públicos manejan reclamos de propiedad y negocios, en lugar de reclamos por siniestros y de salud, por lo que estos ajustadores están en el sitio del daño, inspeccionando vehículos, revisando todos los documentos y aspectos de cada pérdida. Deben saber cómo inspeccionar una propiedad o automóvil y ser muy prácticos durante el proceso de inspección. El ajustador deberá evaluar el daño por valor, determinar la interrupción del negocio, los valores y cualquier gasto adicional. Esta información se compila en un informe en nombre del asegurado que se presenta a la compañía de seguros para su revisión y consideración.

Si hay alguna discrepancia, el ajustador de seguro público negociará el reclamo con el ajustador de la compañía. Durante todos los procesos, el ajustador público debe mantenerse en contacto con el asegurado y mantener a esa persona informada del estado del reclamo. Una vez que se llega a un acuerdo, el ajustador tomará su parte del acuerdo. Si el reclamo se vuelve a abrir por algún motivo, incluidos hallazgos o daños adicionales, el ajustador público retrocederá para abordar cualquier inquietud y revisión. Los ajustadores públicos trabajan en todo momento en nombre del asegurado.