¿Qué es la codificación asistida por computadora?

La codificación asistida por computadora es un medio tecnológico para interpretar y clasificar los registros médicos. Los profesionales médicos han estado asignando historias clínicas, documentos y otros registros de acuerdo con un sistema uniforme de códigos durante décadas. Estos códigos se utilizan de varias maneras, incluida la gestión de síntomas y diagnósticos, el procesamiento de seguros y la facturación. Con la codificación asistida por computadora, un programa de software escanea los documentos relevantes en busca de palabras clave y frases críticas, luego sugiere un código que el personal médico solo debe aprobar o corregir. Si se usa correctamente, puede ahorrar mucho tiempo y recursos.

Los profesionales de codificación son una parte esencial de la mayoría de los equipos de atención médica. Los consultorios médicos y los hospitales con frecuencia recopilan muchos más registros de pacientes y sus condiciones que los que una persona puede procesar o leer fácilmente. Uno de los objetivos principales de la codificación es la eficiencia: los codificadores leerán los archivos de los pacientes y asignarán códigos para afecciones, tratamientos y respuestas. Los proveedores de atención médica pueden consultar estos códigos y tener una idea clara de lo que están tratando sin tener que pasar horas con un libro de registro. Sin embargo, a medida que los pacientes aumentan y los presupuestos disminuyen, es fácil que los codificadores se retrasen.

Los programas de software conocidos como sistemas de codificación asistidos por computadora, o CAC para abreviar, fueron diseñados para ayudar a cerrar la brecha entre el aumento del volumen y las preocupaciones del personal. La mayoría de las veces, un CAC usa computadoras para realizar trabajos de codificación preliminares que deben ser aprobados por un profesional capacitado. De esta manera, no se divulgan historias clínicas ni códigos sin la aprobación humana, pero el personal a menudo se ahorra horas de lectura y categorización.

Un programa de codificación asistido por computadora generalmente funciona escaneando electrónicamente, o "leyendo", los registros médicos completos que se han cargado en su base de datos. El programa está capacitado para reconocer ciertos patrones de lenguaje y palabras clave de diagnóstico, que utiliza para asignar códigos. Un informe resumido que detalla cada código propuesto generalmente se envía al profesional supervisor de codificación, que debe leer el informe, evaluar los aspectos más destacados y tomar una determinación final.

El uso de programas informáticos y tecnología informática para clasificar los registros médicos a menudo conlleva más beneficios que simplemente ahorrar tiempo al personal. La mayoría opera en un sistema basado en algoritmos que puede ser entrenado para detectar cualquier instancia de ciertos diagnósticos, datos de medicamentos o tratamientos contradictorios que de lo contrario podrían perderse los lectores humanos. Los programas de codificación asistidos por computadora a menudo también pueden garantizar la coherencia y la verificación de las etiquetas asignadas en todos los registros.

Muchos paquetes de software también se pueden optimizar para crear informes resumidos de práctica o de todo el hospital. Estos informes pueden ser muy útiles para identificar patrones en el tratamiento, diagnóstico y costos generales de atención médica. Los códigos a menudo se pueden dividir por fecha, edad del paciente e incluso tratar al médico con poco más que el clic de un mouse. Esto agrega una capacidad de rendición de cuentas y autoevaluación que, de lo contrario, sería demasiado costosa y llevaría mucho tiempo realizarla a mano.