¿Cómo puedo evitar el fraude a Medicaid?
A diferencia de algunos tipos de fraude de atención médica, las víctimas del fraude de Medicaid no son individuos en sí, sino todos los grupos de personas que pagan en el sistema. En resumen, esto significa el contribuyente. Debido a la naturaleza misma del programa, evitar el fraude a Medicaid no es una pregunta que deba hacerse para evitar que una persona sea una víctima, sino más bien un perpetrador.
En los Estados Unidos, el programa Medicaid se administra bajo el Título 19 del Código de los Estados Unidos y, en algunos casos, puede llamarse Título 19 en lugar de Medicaid. Los términos son intercambiables. Si bien es posible robar la identidad de alguien para acceder a los beneficios de Medicaid, esta es una circunstancia rara y se puede abordar mejor al buscar consejos para evitar el robo de identidad.
El fraude a Medicaid es probablemente el resultado de uno de dos escenarios. El primer escenario involucra a aquellos que se tergiversan durante el proceso de solicitud para obtener beneficios como la cobertura de salud. El segundo escenario es el proveedor de atención médica que puede presentar reclamos falsos para recibir pagos no ganados del sistema.
A menudo, Medicaid puede parecer una buena idea para aquellos que no están asegurados o que sufren bajo el desafío de las altas primas de seguro de salud. Sin embargo, las pautas de ingresos y otros criterios de calificación solo permiten que ciertas personas accedan al programa. Unos pocos que quedan excluidos pueden recurrir al fraude de Medicaid.
En tales casos, quienes cometan el fraude pueden no informar todos sus ingresos. Pueden informar más dependientes de los que realmente tienen o hacer otras declaraciones falsas para que parezca que su relación ingreso / pasivo es grave. Quienes cometen fraude a Medicaid entienden qué puntos son fáciles de verificar para un trabajador social y cuáles son más difíciles. Luego se aprovechan de eso. Para evitar la aparición o acusación de fraude a Medicaid, los solicitantes deben ser lo más sinceros posible y tomarse el tiempo para completar cada formulario según lo solicitado.
El otro tipo de fraude a Medicaid implica que los proveedores de atención médica presenten reclamos por procedimientos o trabajos no realizados. Esto también se hace al programa de Medicare e incluso al seguro privado. Si se hace de una manera bien pensada, este tipo de estafa puede ser especialmente difícil de atrapar, especialmente si el paciente está cooperando en el esquema. Para evitar ser acusados de este tipo de fraude, los médicos deben asegurarse de documentar cualquier procedimiento realizado con mucho cuidado. Tener una enfermera, un asistente médico u otro socio que firme en cualquier trabajo realizado proporciona otra protección.