¿Qué factores afectan el costo del seguro de salud individual?

Muchos factores afectan el costo del seguro de salud individual, incluida la ocupación, la edad, el lugar, el historial general de salud y los beneficios, exclusiones y deducibles asociados con el plan de seguro de salud individual. Los factores que afectan el costo son similares a los factores que influyen en el costo del seguro médico grupal. Además, otros factores externos afectan las primas de los seguros de salud, como los costos médicos, el costo de cumplir con las regulaciones y los costos operativos generales de la compañía.

Una compañía de seguros puede usar su ocupación como determinante al calcular la prima en función del factor de riesgo de la ocupación. Por ejemplo, un solicitante en un campo de alto riesgo puede tener que pagar primas más altas que un solicitante en un campo de riesgo relativamente bajo. Las compañías de seguros emplean asesores de riesgos y utilizan algoritmos informáticos para determinar las primas.

La ubicación o geografía del solicitante tiene un efecto similar al de la ocupación. Por ejemplo, si los residentes de un área en particular tienen una mayor probabilidad de desarrollar enfermedades causadas por problemas ambientales, como la contaminación del aire, entonces todos en el área pueden tener que pagar una prima más alta. La salud general de los solicitantes también les da a las compañías de seguros una idea de los costos a largo plazo asociados con la atención médica.

Es probable que una persona relativamente sana le cueste a la compañía menos dinero que una persona no saludable, lo que generalmente resulta en una diferencia de prima. El historial médico de una persona también se tiene en cuenta al determinar el costo del seguro de salud individual. Si un solicitante tiene antecedentes de enfermedades, la prima puede ser un poco más alta. Otros factores, como las condiciones preexistentes que requieren cobertura y tratamiento inmediato, también se consideran en el costo del plan de salud.

Uno de los factores más importantes que determina el costo del seguro de salud individual es el nivel del plan de salud. Un plan de salud que cubre menos artículos, o tiene límites relativamente bajos, probablemente tendrá una prima más baja que un plan de salud que cubra más y tenga límites más altos. Además, el costo deducible o de copago del plan también influye en el costo del seguro de salud individual.