¿Cómo cuido a un paciente de colostomía?

Las colostomías se realizan por varias razones, incluyendo trauma, bloqueo e infección. El procedimiento es bastante intenso y requiere un compromiso de colostomía después del cuidado por parte del paciente, el personal de enfermería y los médicos. Cuidar a un paciente de colostomía requiere que tenga conocimiento y compasión.

Las afecciones como la diverticulitis, la enfermedad inflamatoria intestinal, el cáncer o el trauma a veces requieren una colostomía. En general, la cirugía dura de dos a cuatro horas. El tipo más común de procedimiento de colostomía es la colostomía de Hartmann, un procedimiento en el cual el colon se corta por la mitad. El extremo del colon que conduce al estómago se alimenta a través de la pared del abdomen y se adhiere a la piel. Esta área es el estoma.

Después de la cirugía, el extremo del colon cerca del recto se vuelve inactivo. La mayoría de las colostomías realizadas pueden revertirse después de que los tejidos afectados del colon sanen. En los días posteriores a la cirugía, debe verificar la apariencia del estoma para asegurarse de que permanezca rojo y húmedo.

Si hay algún cambio en el color, especialmente un oscurecimiento a un tono púrpura o negro, debe compartir inmediatamente esta información con el cirujano. Revise el abdomen por distensión o sangrado cerca del sitio de la incisión. La entrada y la salida deben controlarse para reducir el riesgo de deshidratación o desequilibrio electrolítico del paciente.

Dentro de seis a ocho semanas, la inflamación se reducirá y el estoma se reducirá a su tamaño normal. El estoma y la piel circundante deben evaluarse de forma rutinaria. Tenga en cuenta el color y la altura del estoma y busque daños en la piel, como ampollas, úlceras o erupciones cutáneas.

Los pacientes con ciertos tipos de colostomías (descendente o sigmoidea) pueden optar por no usar una bolsa y optar por la irrigación. Para prepararse para la irrigación, el paciente de colostomía debe sentarse en el inodoro. Inserte un catéter flexible recubierto de gelatina soluble en agua no más de 3 pulgadas (7,6 cm) en el estoma. Detente ante el primer signo de resistencia. Si es necesario, use un dedo enguantado y lubricado para dilatar el estoma.

Una vez que el catéter está en su lugar, de 16.9 a 33.8 onzas (500 a 1,000 cc) de líquido tibio llena el colon. Si el paciente de colostomía experimenta calambres, el flujo de líquido debe detenerse hasta que los calambres disminuyan y luego continuar lentamente. El líquido permanece en el colon durante unos minutos antes de ser drenado al inodoro.

A veces, el movimiento de lado a lado o de ida y vuelta alentará el aumento de la tasa de retorno de líquido si se reduce. El paciente de colostomía debe tener en cuenta la cantidad y el tipo de líquido devuelto después de la irrigación. Cualquier obstrucción o prolapso del estoma se debe informar de inmediato.

Los pacientes que deben usar un sistema de bolsa pueden elegir entre desechables o reutilizables y de una o dos piezas. En el sistema de una pieza, la oblea y la bolsa están conectadas y unidas al sitio del estoma. La oblea y la bolsa están separadas en el sistema de dos piezas. La oblea se adhiere a la piel y la bolsa a la oblea. El paciente de colostomía debe sopesar las ventajas y desventajas de cada sistema.

Para cambiar la bolsa de colostomía, retire con cuidado el sistema conectado. Sea amable con la eliminación de la oblea. El removedor de adhesivo se puede usar para prevenir la degradación de la piel. El área alrededor del estoma debe limpiarse y secarse. Tome nota de cualquier daño en la piel y busque el tratamiento adecuado para el paciente en caso de erupción cutánea, ampollas o infección micótica.

Aplique sellador a la piel que rodea el estoma y aplique la nueva oblea. Para mantener el abdomen plano, el paciente de colostomía puede encontrar que estar de pie funciona mejor. Coloque la oblea contra la piel. El estoma debe pasar por el orificio con un anillo de espacio entre el estoma y la oblea.

Use su dedo para aplicar presión a la oblea y garantizar la adhesión adecuada de la piel. Conecte la bolsa a la oblea. Se producirá un chasquido cuando los círculos de plástico se sellen. Coloque el cierre de la cola en el extremo abierto de la bolsa.

Los pacientes de colostomía deben informar a sus médicos sobre cualquier dolor abdominal, fiebre o irritación de la piel. Un cambio en los hábitos intestinales o una hernia, que a menudo aparece como una protuberancia alrededor del estoma, requiere más atención médica. Los problemas con fugas en el sitio del estoma o el deseo de un sistema de bolsa diferente se pueden resolver fácilmente con una visita a un médico.