En cardiología, ¿qué son las ondas R?

Una onda R es una desviación hacia arriba que se muestra en un electrocardiograma (ECG). Durante un electrocardiograma, el ritmo cardíaco se registra en papel cuadriculado a través de electrodos unidos a la piel. Las ondas o desviaciones que se muestran en el ECG llevan el nombre de las letras P, Q, R, S y T. Las ondas R son la primera desviación hacia arriba dentro de una serie conocida como el complejo QRS.

Como parte del complejo QRS, una onda R es un indicador importante de la salud cardíaca. Los cardiólogos y otros profesionales de la salud analizan los ECG para diagnosticar diversas enfermedades cardíacas. Algunas causas comunes de anormalidades de la onda R en un ECG incluyen una pared torácica delgada u obesidad. El primero da como resultado una onda R ampliada, y el segundo provoca una onda R más pequeña.

El intervalo de onda R a onda R muestra la inversa de la frecuencia cardíaca del paciente. El espacio entre la onda P y la onda R dentro del complejo QRS se llama intervalo PR y normalmente dura de 120 a 200 milisegundos. Un buen indicador de la función del nodo auriculoventricular (AV), el intervalo PR reproduce el tiempo para que un impulso eléctrico viaje desde el nodo sinusal a través del nodo AV y dentro de los ventrículos.

Las variaciones en la duración de los intervalos PR indican ciertos problemas médicos. Los intervalos PR más largos sugieren bloqueo cardíaco de primer grado. El aumento de los intervalos PR seguido de una eventual caída de QRS podría indicar un bloqueo de segundo grado. Las caídas del segmento PR muestran pericarditis o lesión auricular. El síndrome de Wolff-Parkinson-White a menudo se indica mediante un breve intervalo PR. El síndrome de Wolff-Parkinson-White es causado por una corriente eléctrica anormal que pasa entre las aurículas y los ventrículos, y a menudo resulta en muerte cardíaca súbita.

La mala progresión de la onda R en un ECG puede indicar varios problemas. Sin embargo, si el ECG general es normal, la falta de ondas R podría ser una variante normal. Los posibles problemas cardíacos incluyen hipertrofia ventricular izquierda, bloqueo de rama izquierda, infarto de miocardio anterior o anteroseptal, enfisema, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o neumotórax.

En un bloque de rama de paquete, el complejo QRS contendrá una segunda desviación de la onda R. Este es el patrón RSR. La segunda desviación de la onda R se llama R-prime. En un bloque de rama derecha, generalmente se ve un patrón RSR alto y ancho en el ECG.

Las ondas R altas indican hipertrofia ventricular derecha severa cuando se observa en ciertas derivaciones del ECG. Un infarto de miocardio posterior o una pausa en el nodo sinusal también pueden causar ondas R altas. La fisiología de los hemibloqueos como el bloqueo fascicular anterior-superior izquierdo o el bloqueo fascicular posterior izquierdo da como resultado ondas R altas.