¿Qué son los estudios de mezcla?
Los estudios de mezcla se utilizan para determinar la causa de la coagulación lenta en un paciente que no está tomando anticoagulantes u otros medicamentos que puedan interferir con los procesos de coagulación. Se puede analizar una muestra de sangre del paciente en un laboratorio para determinar si el problema es una deficiencia en un factor de coagulación o un inhibidor de la coagulación que dificulta que los factores funcionen correctamente. Los resultados pueden proporcionar más información sobre cómo proceder con las pruebas de diagnóstico y el tratamiento final del problema. Los proveedores médicos pueden recomendar estudios mixtos para pacientes que experimentan sangrado recurrente inexplicable, coagulación lenta y problemas relacionados.
En esta prueba, el técnico separa el plasma sanguíneo y se asegura de que se procese muy bien para que sea lo más puro posible. El plasma del paciente se mezcla con una muestra de plasma sano con una concentración conocida de factores de coagulación y se controla. Los técnicos miden el tiempo de protrombina (PT) o el tiempo parcial de tromboplastina (PTT) o ambos durante los estudios de mezcla, observando cuánto tiempo tarda la mezcla procesada en coagularse.
Si la muestra coagula normalmente, esto indica que el paciente tiene una deficiencia de factor de coagulación. El plasma del donante proporciona suficientes factores de coagulación para mezclar estudios para ayudar a que la sangre coagule como lo haría en condiciones normales. Las pruebas adicionales pueden determinar con precisión qué componentes sanguíneos están involucrados. Esta información puede ayudar a los médicos a llegar a un diagnóstico y determinar cómo tratar al paciente.
Una falla en la coagulación normalmente significa que el plasma del paciente contiene inhibidores que actúan contra los factores de coagulación para prevenir la coagulación. Se requiere una nota de precaución al buscar inhibidores en los estudios de mezcla, ya que a veces una muestra parece coagularse normalmente, pero luego se ralentiza más adelante. Esto ocurre cuando los inhibidores tardan en activarse por completo. Los técnicos volverán a verificar una muestra que parece funcionar normalmente para confirmar que sigue la cascada de coagulación, lo que indica un problema con un factor de coagulación en lugar de un inhibidor. Si el comportamiento de coagulación cambia, este es el resultado de un inhibidor.
Los resultados de pruebas falsas pueden ocurrir en algunos casos y los pacientes pueden necesitar enviar una segunda muestra para permitir que un laboratorio vuelva a verificar sus hallazgos, especialmente si son inesperados. Las muestras también se pueden evaluar para buscar inhibidores más específicos y factores de coagulación, una vez que la causa del trastorno hemorrágico del paciente es más evidente. Las pruebas avanzadas pueden ser más costosas, razón por la cual los médicos son reacios a recomendarlas hasta que parezca justificado.