¿Cuáles son las causas del bloqueo de rama derecha?
Un bloqueo de rama derecha es un problema con el sistema de conducción eléctrica del corazón. Cada latido está orquestado por un impulso eléctrico o carga que viaja desde el nodo sinoauricular (SA) que controla la contracción de las aurículas izquierda y derecha, hasta una subestación, el haz de His, ubicado entre las aurículas y los ventrículos. Las vías de conducción se dividen en este nodo eléctrico en una rama izquierda y derecha para servir a los ventrículos respectivos y coordinar una contracción sincronizada del corazón como un solo músculo. Un bloqueo en cualquiera de estos dos sistemas puede ser una falla completa, un "corto", por así decirlo, o un impulso retrasado. Las posibles causas del bloqueo de rama derecha pueden incluir un ataque cardíaco previo, una deformidad congénita o el resultado de desarrollar enfermedades cardiovasculares, entre otras etiologías.
Los bloqueos de rama se diagnostican mediante un electrocardiograma de 12 derivaciones (EKG) y se identifican específicamente como derecha o izquierda dependiendo de la forma y longitud específicas del complejo QRS, la representación gráfica de la contracción de los ventrículos trazada en el papel de EKG. Hay tres tipos de bloques de rama derecha identificados por electrocardiograma, llamados así por el área a lo largo de la vía eléctrica que es problemática. Un sistema de clasificación más útil para los pacientes y sus familias puede estar considerando estos bloques como de naturaleza temporal o permanente.
Las causas temporales de bloqueo de rama derecha pueden incluir ataques cardíacos continuos, también conocidos como infartos agudos de miocardio (IM). A medida que el corazón recibe oxígeno insuficiente y las células del corazón comienzan a morir, el sistema eléctrico del corazón puede verse afectado en cualquier nivel. Puede producirse un bloqueo hasta que se administren oxígeno suplementario y medicamentos para ayudar a limitar el infarto. Desafortunadamente, si suficiente del sistema eléctrico está dentro de un área de tejido muerto, el bloqueo resultante puede ser permanente.
Una embolia pulmonar aguda, o coágulo de sangre en los pulmones, es otra de las causas temporales del bloqueo de la rama derecha del haz, ya que el aumento de la presión pulmonar afecta la actividad eléctrica del corazón. Una infección cardíaca, la miocarditis, es otra causa de bloqueos temporales debido a la inflamación del tejido muscular. La presión arterial alta o la hipertensión también pueden provocar un bloqueo de rama derecha que es potencialmente reversible si la afección se trata con éxito y rápidamente.
Las causas permanentes de bloqueo de rama derecha incluyen malformaciones congénitas no corregidas y formación de cicatrices en cirugía cardíaca postoperatoria. Irónicamente, la corrección de malformaciones cardíacas congénitas es la causa más común de esta afección en niños en los EE. UU. Un bloqueo permanente similar puede afectar a adultos sometidos a reparación tardía de malformaciones congénitas o reparación de válvulas dañadas por infección, enfermedad cardíaca o enfermedad respiratoria.