¿Cuáles son los diferentes métodos de facturación de pacientes hospitalizados?
En los EE. UU., Los métodos de facturación para pacientes hospitalizados están dictados en gran medida por las reglamentaciones de facturación creadas por los Centros de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente denominada Administración de Financiamiento de la Atención Médica (HCFA). Esta agencia intentó por primera vez estandarizar la facturación de pacientes hospitalizados mediante la introducción de códigos y regulaciones de facturación uniformes en 1982, y se creó el formulario de factura UB-82 . Ahora conocido como UB-92, este formulario de una página tiene un encabezado detallado que especifica información de identificación del paciente, códigos de diagnóstico, fechas de servicio e información sobre el proveedor del hospital en el encabezado de la página. El resto del formulario consta de subcategorías de la factura del hospital, desglosadas en los códigos de facturación requeridos, como "110", que se utiliza para días de internación, y línea por línea detallada a lo largo de filas verdes y blancas alternas. Otros códigos especifican el costo de los suministros, equipos respiratorios y medicamentos, por ejemplo.
El formulario UB-92 representa el formulario final de facturación para pacientes hospitalizados enviado a Medicare, Medicaid y compañías privadas de seguros de salud. Sin embargo, el cobro de cargos individuales ordenados en categorías para el UB-92 se produce de varias maneras diferentes, dependiendo de los procedimientos contables de una instalación y de cualquier CMS o normativa de seguro privado aplicable. Algunos artículos se facturan a diario, otros según la frecuencia de uso departamental, y otros según el uso individual.
Los servicios de facturación para pacientes hospitalizados que se cobran a diario incluyen días de hospitalización para pacientes hospitalizados y tarifas diarias adicionales acumuladas según la intensidad de la atención de enfermería brindada, como en unidades de cuidados críticos, salas de cirugía o centros de hospicio. La mayoría de los equipos médicos, incluidas las bombas intravenosas y los ventiladores, también se facturan a diario y luego se incluyen en la categoría de facturación adecuada, como suministros médicos quirúrgicos o servicios respiratorios. El equipo de succión, las camas de hospital coloidales especiales, los colchones de aire, las configuraciones de tracción ortopédica y el monitoreo de telemetría son servicios o maquinaria que también se cuenta diariamente para fines de facturación de pacientes hospitalizados. Incluso si una pieza de maquinaria ya no está en uso activo, generalmente se seguirá facturando a la cuenta del paciente hasta que se devuelva al suministro central o al departamento correspondiente para su esterilización.
Los equipos y servicios que aparecen en la facturación de hospitalización de un hospital cobrados por uso incluyen cirugías, atención en la sala de recuperación, bandejas preparadas para instrumentos quirúrgicos, radiografías, electrocardiogramas y servicios y equipos de diálisis renal. Estos tipos de cargos pueden ocurrir varias veces dentro de una sola hospitalización, pero rara vez se programan con una frecuencia de blindaje. El departamento que brinda el servicio, como el quirófano o el departamento de diálisis renal, es responsable de presentar el cargo.
Finalmente, la facturación de pacientes hospitalizados también incluye cargos por artículos individuales facturados por uso. Muchos suministros de cuidado médico-quirúrgico que se mantienen almacenados en un piso determinado se facturan de esta manera. Los apósitos, catéteres, fluidos intravenosos, juegos de tubos intravenosos y otros artículos se almacenan con una etiqueta despegable. El personal de enfermería es responsable de recolectar estas etiquetas y pegarlas en tarjetas de crédito individuales para pacientes. El departamento de farmacia cobra medicamentos a medida que el personal de enfermería documenta cada administración de dosis, generalmente por un sistema computarizado.