¿Cuáles son los diferentes tipos de seguro de salud familiar?
El seguro de salud familiar se utiliza para reducir la carga financiera que la atención médica tiene sobre un hogar. La cobertura de salud se puede utilizar para la atención preventiva y el tratamiento de enfermedades. Existen varias formas de seguro de salud familiar que incluyen la Organización de Proveedores Preferidos (PPO), la Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) y los planes de Punto de Servicio (POS).
El plan PPO es una cobertura médica basada en una lista de médicos y hospitales participantes. Los PPO permiten al paciente elegir entre todos los médicos de la lista. No se requieren referencias para atención especializada mientras el médico sea parte de la red PPO. Los pacientes también tienen la opción de ver a médicos fuera de la red.
Un plan HMO se centra en el médico de atención primaria (PCP). Según este plan, el PCP trabajará como coordinador de toda la atención médica. Esto significa que el paciente deberá visitar primero al PCP por cualquier enfermedad o problema. Si se necesita atención especializada, el PCP le dará una referencia para una cita con otro médico. La atención de emergencia no requiere una derivación.
Antes de elegir un plan de seguro de salud familiar HMO, se debe solicitar una lista de los médicos y hospitales participantes. Si el HMO no brinda atención local, el paciente puede tener que conducir largas distancias para ver al PCP. Algunas HMO ofrecen más flexibilidad para los pacientes, incluidos los planes que ofrecen opciones HMO y PPO.
La combinación de seguro de salud familiar HMO y PPO generalmente se conoce como un plan POS. El término punto de servicio significa que la persona cubierta por el plan tendrá la opción de recibir atención HMO o PPO. El paciente a menudo todavía necesita designar un PCP, pero se permite la atención fuera de la red.
Los planes de seguro de salud familiar se ofrecen con una variedad de niveles deducibles. El deducible es la cantidad de dinero que el paciente o la familia tendrá que pagar antes de que el plan comience a cubrir los costos de atención médica. La cobertura médica con deducible alto tendrá una prima o costo de cobertura más bajos, pero el paciente deberá pagar más de su bolsillo antes de que el plan cubra cualquier gasto médico.
Algunos países brindan cobertura médica a los residentes de forma gratuita. Este plan de seguro de salud familiar a menudo se conoce como atención médica nacional. La mayor parte de la cobertura de salud no viaja con el paciente fuera de su país de origen. Esto significa que si una familia cubierta por la atención médica nacional viaja a un país sin cobertura médica gratuita, cualquier enfermedad o lesión no está cubierta por el plan de salud en el hogar.