¿Cuáles son los diferentes tipos de seguro de salud?
El sistema de atención médica de EE. UU. Viene con una gran variedad de opciones de seguro de salud. Las opciones abarcan todo el espectro desde bajo costo, cobertura mínima, hasta políticas costosas e inclusivas.
El seguro de salud catastrófico se encuentra entre las formas menos costosas de seguro de salud. Los deducibles, la cantidad que el individuo paga de su bolsillo antes de que el seguro comience a pagar, generalmente son grandes para este tipo de pólizas. También puede haber límites en el monto que pagará la póliza en caso de enfermedad. Estas políticas solo son adecuadas para personas con los medios financieros para manejar enfermedades y hospitalizaciones de rutina.
El seguro de salud a corto plazo es similar al seguro de vida a término, ya que solo se puede comprar por un período específico de tiempo. La cobertura proporcionada por las políticas varía de catastrófica a integral, y esta última es considerablemente más costosa. El seguro de salud a corto plazo a menudo viene con estrictos procedimientos de calificación y es posible que no cubra afecciones médicas preexistentes. En particular, el embarazo y el parto generalmente no están cubiertos por estas políticas.
Una Organización de Proveedores Preferidos (PPO, por sus siglas en inglés) es un plan de seguro de salud donde el tratamiento médico está completamente cubierto si lo brinda un médico u hospital que pertenece a la red de proveedores de atención médica de la PPO. El tratamiento realizado fuera de la red también está cubierto, pero a un precio reducido. Los asegurados son responsables de cualquier diferencia si buscan un tratamiento fuera de la red. Los PPO son esencialmente una forma de descuento grupal de seguro de salud; Al mantener el control administrativo sobre un grupo de médicos y hospitales, los PPO pueden brindar atención médica con un descuento. Los PPO generalmente requieren aprobación previa antes de permitir servicios médicos importantes.
El seguro de salud de las Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO) restringe en gran medida a quién puede ver un paciente para recibir servicios médicos que no sean de emergencia. La ventaja es una prima significativamente menor. Las HMO han generado una controversia considerable, ya que en muchos planes los médicos reciben incentivos financieros para reducir la cantidad de servicios médicos prestados a los pacientes. Un método para hacerlo ha sido pagar a los médicos una tarifa mensual fija para cada paciente, independientemente del tratamiento que necesiten. Las HMO tienden a cubrir más procedimientos preventivos, como vacunas, mamografías y exámenes físicos.
El seguro de salud de servicio completo también está ampliamente disponible, a un costo considerable. Estas políticas cubren todas las enfermedades, permiten el tratamiento prácticamente en cualquier lugar y vienen con deducibles tan altos o tan bajos como los asegurados están dispuestos a pagar. En el otro extremo del espectro del seguro de salud, Medicare / Medicaid es una forma de seguro de salud pública disponible para jubilados y personas de bajos ingresos.