¿Cuáles son los riesgos del embarazo después de un procedimiento LEEP?

Un procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP) es un método para extraer tejido cervical utilizando un asa de alambre cargada con una corriente eléctrica. Esto a menudo es necesario cuando se trata la displasia cervical, en la cual se encuentran células precancerosas en el cuello uterino. Aunque este tratamiento puede evitar que algunas mujeres desarrollen cáncer cervical, también puede amenazar futuros embarazos, porque el cuello uterino puede estar demasiado apretado para dilatarse durante el nacimiento del bebé. Algunas mujeres también se quejan de un cuello uterino incompetente, en el que el cuello uterino tiene problemas para permanecer cerrado durante el embarazo, lo que a veces resulta en un parto prematuro. Por estas razones, las mujeres que experimentan un embarazo después de un procedimiento LEEP generalmente se consideran que tienen un embarazo de alto riesgo.

Uno de los riesgos más comunes del embarazo después de un procedimiento LEEP es la estenosis cervical, en la cual el cuello uterino se estrecha y se contrae. Si bien esto no es problemático durante gran parte del embarazo, puede serlo durante el parto. En este caso, el cuello uterino no puede dilatarse fácilmente, lo que lleva a un parto y parto particularmente largos. Cuando las enfermeras y los médicos conocen el procedimiento LEEP, a menudo pueden concentrarse en dilatar el cuello uterino más suavemente de lo normal hasta que esté lo más ancho posible. Otra opción es una cesárea, que no requiere dilatación del cuello uterino.

La otra preocupación típica de las mujeres que experimentan un embarazo después de un procedimiento LEEP es que su cuello uterino es demasiado débil para llevar al bebé a término. Es probable que un cuello uterino incompetente se abra prematuramente durante el embarazo. Cuando esto ocurre durante el embarazo temprano, puede ocurrir un aborto espontáneo porque el feto a menudo es demasiado joven para vivir fuera del útero. Más adelante en el embarazo, la principal preocupación es el parto prematuro, que puede ocasionar complicaciones de salud o incluso la muerte del bebé, dependiendo de su edad gestacional al momento del nacimiento. Los médicos pueden ofrecer a la mujer un cerclaje cervical si sospechan de un cuello uterino incompetente, lo que puede permitir que el cuello uterino permanezca cerrado hasta que el embarazo sea a término.

Si bien los riesgos de embarazo después de un procedimiento LEEP tienden a ser graves, a menudo se pueden evitar si las mujeres hablan con sus médicos sobre los posibles problemas. Los riesgos generalmente dependen de la cantidad de cuello uterino que se extirpó y de la cantidad de procedimientos LEEP que la mujer haya tenido. En muchos casos, el embarazo después de un procedimiento LEEP puede transcurrir sin problemas siempre que se tomen precauciones adicionales, por lo que se recomienda a las mujeres que informen a su médico sobre la cirugía anterior para que puedan proceder con toda la información necesaria.