¿Cuáles son las preocupaciones especiales de un útero grávido retrovertido?
Durante el embarazo temprano, el útero normalmente se inclina hacia adelante antes de salir de la pelvis, aproximadamente a las 12 semanas, hacia una posición relativamente recta en el abdomen. Un útero grávido retrovertido ocurre cuando el útero se inclina hacia atrás. Esto no es raro, y la condición generalmente se resuelve en el punto de 12 semanas. Sin embargo, pueden surgir preocupaciones especiales en el raro caso de que la situación no se resuelva, lo que resulta en una condición llamada útero encarcelado.
El útero encarcelado puede ocurrir debido a una serie de factores o condiciones preexistentes. Los embarazos múltiples previos, los tumores pélvicos y los fibromas pueden ser factores. Las afecciones previas como la endometriosis o las infecciones pélvicas pueden provocar adherencias, lo que impide que el útero se reposicione correctamente. Finalmente, las anomalías anatómicas que de otro modo podrían ser clínicamente insignificantes pueden desempeñar un papel.
Los síntomas de un útero grávido retrovertido a menudo pueden ser bastante generales y estar asociados con un embarazo normal. Esto puede incluir dolor lumbar, molestias pélvicas y presión rectal, incluido un fuerte deseo de defecar mientras sufre estreñimiento progresivo. Las dificultades urinarias son la queja más común, incluido el aumento de la urgencia para orinar, pero la incapacidad para hacerlo, lo que finalmente resulta en cistitis. Esto generalmente levanta una bandera roja si la mujer solo tiene tres o cuatro meses de embarazo.
Durante el examen, el útero grávido encarcelado puede ser identificado por una vejiga distendida. Al palpar el abdomen, también se puede sentir el desplazamiento del cuello uterino y el tamaño del útero. La condición generalmente se confirma mediante el uso de ultrasonido y resonancia magnética, que puede mostrar más claramente la posición del feto.
Si no se trata, un útero grávido retrovertido que ha resultado en encarcelamiento puede tener complicaciones muy graves. Estos pueden incluir adelgazamiento de la pared uterina anterior, que puede romperse posteriormente durante el parto. El adelgazamiento también puede ocurrir en las membranas fetales, que también son vulnerables al desgarro. La ruptura de la vejiga, la inducción del parto prematuro y el aborto espontáneo también son complicaciones graves.
El tratamiento para esta afección inicialmente implica la inserción de un catéter para drenar la vejiga y reducir la compresión. El siguiente paso es intentar reposicionar el útero grávido retrovertido. Esto a menudo se logra mediante la manipulación física por parte de un obstetra. Aunque generalmente se realiza mientras la mujer está despierta y ayuda a la maniobra mediante el balanceo pélvico, si el útero demuestra estar muy inmóvil, los médicos usan anestesia general y empujan el útero a la posición correcta.