¿Qué es una hernia diafragmática congénita?
La hernia diafragmática congénita, o CDH, es un tipo de malformación congénita o defecto de nacimiento, donde el diafragma no se forma correctamente. El diafragma es un músculo respiratorio que separa el tórax del abdomen y, en el caso de una hernia diafragmática congénita, el músculo está incompleto, dejando un espacio que puede permitir que los órganos e intestinos se muevan desde el abdomen hacia el tórax. En casos severos, esto puede significar que no hay suficiente espacio en el pecho para que los pulmones se desarrollen normalmente, con el resultado de que son más pequeños de lo habitual y contienen menos bolsas de aire y vasos sanguíneos. Los bebés que nacen con esta afección normalmente tienen dificultad para respirar y es posible que necesiten mantenerse con vida utilizando un ventilador o un pulmón artificial, antes de realizar una cirugía para reparar el diafragma y devolver los órganos desplazados al abdomen.
El tipo más común de hernia diafragmática congénita se conoce como hernia de Bochdalek, y esto ocurre con mayor frecuencia en el lado izquierdo del diafragma, donde puede permitir que el hígado, el bazo, el intestino grueso y delgado y el estómago pasen a la cavidad torácica. Cuando una hernia de Bochdalek está a la derecha, típicamente solo una sección del intestino grueso, junto con el hígado, se moverá hacia arriba desde el abdomen. A veces ocurre lo que se llama una hernia bilateral, donde ambos lados del diafragma se ven afectados, pero esta es una condición tan grave que el bebé generalmente no sobrevive.
Otro tipo de hernia diafragmática congénita, la hernia de hiato, es rara. El tubo que va de la boca al estómago, llamado esófago, normalmente pasa a través de un orificio en el diafragma. Una hernia de hiato implica que parte del estómago empuja hacia arriba a través del mismo espacio y sobresale hacia el pecho. Es posible que no haya síntomas o que haya problemas causados por la regurgitación ácida del estómago.
La hernia de Morgagni es un tipo de hernia diafragmática congénita que es ligeramente menos rara que la hernia de hiato. En la hernia de Morgagni, parte del contenido abdominal, generalmente una sección del intestino, sobresale a través de un agujero en el diafragma conocido como el agujero de Morgagni. A veces solo hay síntomas leves y la condición no se descubre hasta la edad adulta.
El tratamiento de la hernia diafragmática congénita depende de la gravedad de la afección, ya que cuando el defecto es solo menor puede no haber consecuencias y no es necesario actuar. En casos severos, donde se ha impedido que los pulmones se desarrollen normalmente, el bebé puede tener problemas respiratorios graves. Si existe la posibilidad de supervivencia, la sangre se oxigena primero usando un tipo de pulmón artificial o un ventilador, luego se realiza una cirugía para cerrar el diafragma y mover los órganos e intestinos de regreso a la cavidad abdominal.