¿Qué es una HMO dental?
Aunque muchas personas están familiarizadas con las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) para la cobertura del seguro de salud, algunas también ofrecen seguro dental. Una HMO dental tiene una función muy similar a una HMO médica, con la excepción de que la cobertura solo se brinda para la atención dental. En algunos casos, también existen otras diferencias fundamentales entre una HMO dental y una HMO médica.
El objetivo principal de la HMO dental es hacer que los servicios, especialmente los servicios preventivos, sean asequibles para cada individuo. Esto, en teoría, debería ayudar a mantener bajos los costos, ya que la atención preventiva puede evitar que ocurran algunos problemas dentales importantes. Estos servicios preventivos a menudo vienen con un copago que varía según el programa. Incluirán un chequeo oral regular dos veces al año, según lo recomendado por la mayoría de los profesionales dentales.
Otros servicios, como la cirugía oral mayor y el trabajo de ortodoncia, probablemente se descontarán en cierto grado, pero no tanto. Estos procedimientos a menudo pueden ser muy costosos. Por lo tanto, aquellos que sienten que pueden necesitar más cobertura pueden optar por un plan dental importante, que puede o no estar disponible en las mismas compañías que ofrecen planes HMO dentales generales. Estos procedimientos principales también pueden requerir aprobación previa antes de que se paguen los beneficios.
Antes de comprar cualquier plan, es importante asegurarse de que el HMO dental que está viendo tenga a su dentista como opción. Si no lo hace, es probable que no se brinden beneficios a través de la HMO dental. No es como un plan de proveedor preferido, que tendrá diferentes tasas de beneficios para la cobertura dentro y fuera de la red. Si el dentista no está en el plan, entonces hay muy pocas posibilidades de que se acepte cualquier reclamo. Aquellos que están encerrados en un determinado plan porque es proporcionado por un empleador pueden encontrar que tienen que buscar un nuevo dentista, si no quieren pagar de su bolsillo.
La compañía que ofrece una HMO médica puede no ser la misma compañía que ofrece un plan dental. De hecho, generalmente los dos se mantienen separados, por lo que los procedimientos y planes tienen el potencial de ser bastante diferentes. Si bien hay algunos proveedores de seguros que incluirán ambas HMO en el paquete de coberturas, esto es muy raro. En los casos en que sucede, los dos se pueden empaquetar juntos pero aún provienen de diferentes proveedores.
Como con la mayoría de los tipos de seguro, un HMO dental ofrecerá al titular de la cuenta una tarjeta de identificación. Esta tarjeta debe presentarse en el momento en que se prestan los servicios para recibir los beneficios del plan. Un plan dental HMO generalmente está disponible por tan solo $ 80 USD por año, incluso para aquellos que pagan individualmente.