¿Qué es una migraña hemipléjica familiar?

La migraña hemipléjica familiar, también conocida como FHM, es un tipo de dolor de cabeza por migraña relativamente raro que causa debilidad o función comprometida en un lado del cuerpo, o hemiplejia. La migraña se considera familiar porque tiene un componente genético y, por lo tanto, se presenta en familias; Cabe señalar que los síntomas a menudo son indistinguibles de una forma no genética del trastorno llamado migraña hemipléjica esporádica (SHM). La migraña hemipléjica familiar se encuentra entre las formas más graves de migraña, con una gama más amplia de síntomas y efectos residuales más duraderos.

Los síntomas de las migrañas hemipléjicas familiares pueden ser similares a los de una migraña clásica, que puede incluir auras visuales antes del inicio, dolor de cabeza, sensibilidad a la luz o al sonido y náuseas o vómitos. Sin embargo, la mayoría de las migrañas clásicas no incluyen la hemiplejia característica de las migrañas hemipléjicas familiares. Los síntomas también pueden incluir ataxia o debilidad muscular general; confusión mental; disturbio visual; y a veces de aparición repentina, que puede imitar un derrame cerebral. En una migraña clásica, los síntomas generalmente se detienen al final del ataque, pero algunos síntomas de la migraña hemipléjica familiar pueden continuar durante horas o incluso días después del final de la migraña. La migraña también puede presentarse sin dolor de cabeza. Si bien la mayoría de las migrañas clásicas comienzan alrededor de la pubertad o la adolescencia, la migraña hemipléjica familiar puede ocurrir incluso en bebés, y generalmente se presenta como convulsiones. Este tipo de migraña también puede comenzar a disiparse durante la menopausia, mientras que las migrañas clásicas a menudo pueden durar toda la vida.

La propensión a cualquier tipo de migraña suele ser genética, pero la migraña hemipléjica familiar se transporta en un gen autosómico dominante , lo que significa que solo necesita un padre con el gen dominante para transmitir el trastorno. El diagnóstico de migraña hemipléjica familiar generalmente requiere que un paciente exhiba la mayoría de los síntomas asociados con SHM, y que tenga al menos un pariente de primer grado, un padre, hijo o hermano, que sufra los síntomas. Las pruebas genéticas para la migraña hemipléjica familiar implican la identificación de mutaciones en los genes ATP1A2, CACNA1A y SCN1A. Los investigadores han descubierto tres formas ligeramente diferentes de la migraña, conocidas como FHM-1, -2 y -3. Cada forma se asigna a la mutación de un gen individual.

Las migrañas hemipléjicas familiares y SHM son más graves y potencialmente más peligrosas que las migrañas clásicas, y por lo tanto, se debe pensar y cuidar cuidadosamente su prevención y tratamiento. La mayoría de los ataques de migraña son causados ​​por una combinación de desencadenantes externos e internos. Algunos factores desencadenantes, como el estrés emocional, pueden ser difíciles de evitar; otros, como el consumo de alcohol, se evitan fácilmente. Los medicamentos para la migraña generalmente se dividen en tres categorías: los medicamentos preventivos funcionan para detener las migrañas antes de que comiencen; los tratamientos abortivos intentan detener las migrañas durante un ataque; y la medicación de rescate suele ser una forma de analgésico y funciona para aliviar o enmascarar el dolor hasta que haya pasado un ataque. Los pacientes deben discutir las opciones con sus médicos, particularmente porque los medicamentos abortivos pueden perder su efectividad con el tiempo.