¿Qué es un sesamoideo fibular?

Un sesamoideo fibular es uno de los dos huesos pequeños que se encuentran a lo largo de la parte inferior de la primera articulación metatarsofalángica en el pie, la articulación en la base del dedo gordo. Junto con el sesamoideo tibial, está ubicado entre las fibras de un tendón que cruza la articulación, el tendón flexor hallucis brevis (FHB). Al hacerlo, estos huesos sostienen el tendón FHB y el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo (FHL), que actúan como una polea en la articulación para flexionar o curvar el dedo gordo hacia abajo, más lejos de la articulación. El sesamoideo tibial y fibular cumple la doble función de mejorar la efectividad de los tendones para mover la articulación al aumentar el brazo del momento y proteger los tendones del daño causado por las fuerzas causadas por el pie que se empuja del suelo durante los movimientos de la marcha.

La primera articulación metatarsofalángica está formada por el primer hueso metatarsiano, el hueso largo del pie que corre entre la base del dedo gordo y el arco, y la primera falange proximal, el hueso cercano del dedo gordo. Esta es una articulación condiloide o elipsoidal, lo que significa que el extremo convexo distal o lejano del hueso metatarsiano se ajusta contra el extremo cóncavo proximal o cercano de la falange. Aunque el dedo del pie puede moverse de lado a lado en la articulación, sus movimientos principales son los de flexión y extensión: curvarse hacia abajo y levantarse hacia arriba. El movimiento de flexión es iniciado por los tendones del flexor corto del dedo gordo y el tendón largo, que se extienden desde sus músculos correspondientes en el pie y la pantorrilla hasta los huesos sesamoideo y falange del dedo gordo.

Donde el flexor hallucis brevis, que se divide en dos porciones que se unen a través de dos tendones, se une a la base de la falange proximal es donde se encuentran el sesamoideo fibroso y el sesamoideo tibial. Tanto en la planta como en la parte inferior del pie, los sesamoides son huesos lisos y redondos, con el sesamoideo fibular situado más cerca del segundo dedo del pie. Cada porción del tendón FHB corre sobre y alrededor de uno de estos pequeños huesos, uniéndose a la base de la falange proximal. En el espacio entre los dos sesamoides hay un surco a través del cual pasa el tendón del flexor largo del dedo gordo antes de unirse al hueso de la falange distal o lejano. Además, una porción del tendón del músculo aductor hallucis, que tira del dedo gordo hacia adentro hacia el segundo dedo, se inserta en el sesamoideo fibular.

Los huesos sesamoideos tienen un efecto en la mecánica del pie cuando se empuja del suelo. Evitan que la articulación metatarsofalángica pellizque los tendones FHB y FHL cuando el dedo del pie se flexiona hacia abajo durante el empuje. Proporcionan protección para el tendón FHL, que se asienta en un surco entre los huesos sesamoideos en lugar de ser aplastado por los huesos metatarsianos y falangeales contra el suelo.

Estos huesos también actúan como punto de apoyo para la articulación metatarsofalángica, aumentando el momento de flexión del brazo del dedo del pie. El brazo del momento es simplemente la distancia entre el centro de la articulación y el músculo o tendón que pasa por la articulación, también conocida como la "línea de fuerza". En otras palabras, la presencia del sesamoideo tibial y fibular coloca el tendón FHB más lejos de los huesos que cruza. Este brazo de momento aumentado mejora la efectividad mecánica del flexor del dedo gordo del pie al girar el dedo gordo del pie alrededor de la articulación cuando el músculo se contrae, de la misma manera que abrir una puerta es más efectivo cuando uno empuja el costado la puerta más alejada de la bisagra en lugar del lado más cercano a la bisagra.