¿Qué es una luxación glenohumeral?
La luxación glenohumeral es una luxación de hombro, que puede ser causada por una lesión traumática, como una lesión deportiva, o por el debilitamiento de los ligamentos capsulares que estabilizan la articulación del hombro. El término glenohumeral se refiere al nombre del hueso y la cavidad del hombro. El hueso que encaja en la cavidad del hombro es el húmero, y la cavidad se llama glenoidea. En una dislocación glenohumeral, el hueso y la cavidad se separan, y la cabeza del húmero se levanta completamente de la cavidad.
La articulación del hombro glenohumeral es la articulación dislocada más comúnmente en el cuerpo humano. La luxación glenohumeral anterior, en la cual la cabeza del húmero se desplaza por encima de la articulación, es el tipo más común de luxación del hombro. La luxación posterior, en la cual la cabeza del húmero se desplaza por debajo de la articulación del hombro, es mucho menos común. Alrededor del 95% de los casos de luxación de hombro ocurren como resultado de una lesión traumática. La dislocación es extremadamente dolorosa y puede requerir sedación inicial con analgésicos narcóticos, seguida de varios días de medicación para el tratamiento del dolor.
Las personas que han tenido un episodio de luxación del hombro tienen un mayor riesgo de que se produzca más luxación. Los jóvenes de hasta alrededor de 20 años tienen un mayor riesgo de dislocación adicional después de un episodio inicial. Se cree que esto se debe al mayor nivel de actividad de las personas más jóvenes, más que a factores relacionados directamente con la edad. Las lesiones graves durante una luxación inicial también aumentan el riesgo. Dichas lesiones incluyen fractura de la cavidad glenoidea o desgarro de los músculos del manguito rotador que sostienen la articulación.
La dislocación glenohumeral del tratamiento de primera línea consiste en reemplazar el hueso del húmero en la cavidad glenoidea, que a menudo es tan dolorosa como la dislocación misma. Durante las dos o tres semanas posteriores, el brazo se sostiene en una honda para inmovilizar la articulación del hombro y permitir que se produzca la curación. La fisioterapia es muy limitada durante este tiempo e implica ejercicios para mejorar el rango de movimiento de la mano, la muñeca y el codo.
La siguiente fase del tratamiento para la luxación glenohumeral comienza dos o tres semanas después de la lesión inicial. Por lo general, se recomienda a las personas mayores con esta lesión que comiencen los ejercicios del hombro antes, para aliviar la rigidez de la articulación. El objetivo de la fisioterapia es mejorar el rango de movimiento del hombro con ejercicios que aumentan gradualmente la rotación y la flexión de la articulación.
Alrededor de seis semanas después de la luxación glenohumeral del hombro, los ejercicios vigorosos son seguros para la mayoría de las personas. Los adultos jóvenes son la excepción, debido al alto riesgo de otro episodio de luxación. Se aconseja a estos pacientes que esperen tres meses antes de agregar ejercicio extenuante a la rutina de fisioterapia. Los ejercicios para fortalecer los músculos del manguito rotador son particularmente útiles, especialmente para las personas que dañaron los músculos durante el episodio de luxación. La natación también se recomienda como un ejercicio que ayuda a fortalecer la articulación sin mayor riesgo de lesiones.