¿Qué es una migraña hemipléjica?
Una migraña hemipléjica se considera una forma genética rara de enfermedad de migraña. Aquellos que sufren de migrañas hemipléjicas no solo experimentan los síntomas tradicionales que induce una migraña, sino síntomas adicionales que pueden imitar a los asociados con un derrame cerebral. El tratamiento para esta afección hereditaria generalmente es doble, que consiste en medicamentos preventivos recetados a largo plazo y medicamentos agudos administrados durante episodios severos.
Considerado como una afección médica compleja, la aparición de un dolor de cabeza de migraña generalmente está precedida por signos de advertencia. Las personas que sufren de migraña pueden experimentar cambios que afectan la audición, la vista y el habla. Aquellos que experimentan síntomas asociados con migrañas con auras generalmente sufren anomalías visuales más pronunciadas. Para las personas que tienen migrañas hemipléjicas, los signos y síntomas pueden ser más debilitantes y culminar en una falta general de coordinación y control. Durante episodios severos, el individuo puede experimentar parálisis temporal en un lado de su cuerpo.
Afortunadamente, aunque los síntomas asociados con las migrañas hemipléjicas pueden ser bastante intensos, no hay riesgo de daño neurológico o físico permanente. La manifestación de los síntomas depende del individuo y puede variar de un episodio a otro. Aquellos que experimentan una migraña hemipléjica pueden presentar síntomas que pueden incluir dolor intenso localizado a un lado de la cabeza, problemas del habla y vértigo. Los síntomas adicionales indicativos de un episodio también pueden incluir confusión, sensibilidad sensorial y falta de coordinación. La manifestación de los síntomas puede ser gradual y potencialmente durar tan poco como una hora o varios días.
Las personas que experimentan síntomas que pueden ser indicativos de una migraña hemipléjica pueden someterse a una variedad de pruebas para confirmar un diagnóstico. Disponible desde 2006, las pruebas genéticas son una opción relativamente nueva para determinar si un individuo posee la mutación genética asociada con las migrañas hemipléjicas. Aquellos cuyas pruebas genéticas confirman la existencia de la mutación son diagnosticados con la enfermedad de la migraña hemipléjica familiar (FHM). Las personas cuyos resultados de las pruebas son negativas son diagnosticadas con migraña hemipléjica esporádica (SHM).
Generalmente se realiza un examen físico completo junto con el análisis de un historial médico completo. Dado que los síntomas asociados con esta forma de migraña pueden imitar los relacionados con el accidente cerebrovascular, se pueden realizar pruebas adicionales, como la resonancia magnética (MRI) o una tomografía computarizada (CT). Las pruebas adicionales pueden incluir evaluaciones de los vasos sanguíneos, la arteria carótida y el corazón para descartar cualquier afección secundaria, como un coágulo de sangre.
La prevención es el primer paso en el tratamiento de las migrañas hemipléjicas. Es imperativo que las personas que reciben un diagnóstico confirmado se eduquen sobre la enfermedad y el papel del tratamiento en el manejo de los síntomas. Se puede recomendar un anticonvulsivo, un bloqueador de calcio u otros suplementos para reducir la recurrencia y gravedad del episodio. Los episodios agudos pueden tratarse con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), depresores narcóticos selectivos del sistema nervioso central o analgésicos, y medicamentos contra las náuseas para aliviar los síntomas. Los episodios severos pueden requerir la administración intravenosa de sulfato de magnesio, verapamilo o ácido valproico (VPA).