¿Qué es una lesión intraepitelial escamosa de alto grado?

Una lesión intraepitelial escamosa de alto grado, también llamada HSIL o HGSIL, es un crecimiento anormal de células en el cuello uterino. Estas células se encuentran en una prueba de Papanicolaou. La presencia de HSIL a menudo está relacionada con el cáncer cervical. El diagnóstico de una lesión intraepitelial escamosa de alto grado generalmente indica la necesidad de más pruebas para evaluar el riesgo potencial de cáncer.

Una prueba de Papanicolaou es parte de un examen ginecológico pélvico donde el médico raspa una pequeña cantidad de tejido de la superficie del cuello uterino. Las células se examinan bajo un microscopio en un laboratorio, donde un técnico observa el tamaño y la forma de las células. Un diagnóstico de una lesión intraepitelial escamosa de bajo grado, o LSIL, indica que hay una pequeña cantidad de células anormales y que no se ve afectada gran parte del cuello uterino. Una lesión intraepitelial escamosa de alto grado indica una gran cantidad de células muy anormales que cubren gran parte del cuello uterino.

Un diagnóstico de LSIL podría requerir otra prueba de Papanicolaou en el futuro cercano para verificar si hay más cambios celulares. A menudo, el resultado de LSIL puede ser un falso positivo causado por la menstruación, una infección u otro material extraño en el cuello uterino, como eyaculación masculina o líquido de ducha vaginal. Un diagnóstico de HSIL generalmente requiere una evaluación adicional de inmediato, ya que tienen la mayor probabilidad de convertirse en cáncer.

Por lo general, un médico examina más a fondo una lesión intraepitelial escamosa de alto grado mediante una colposcopia. Este procedimiento es similar a un examen pélvico, pero utiliza un instrumento similar a un microscopio pequeño que aumenta las células a diez veces su tamaño normal. Se evalúa la extensión de las anormalidades, y el médico también busca cambios en los capilares cervicales, que no se verifican en una prueba de Papanicolaou.

Durante la colposcopia cervical, el médico también puede extraer una muestra de tejido en un procedimiento llamado biopsia. Una biopsia cervical generalmente es incómoda, pero no lo suficientemente dolorosa como para requerir anestesia local o general. La muestra de tejido se examina más detenidamente para detectar cambios precancerosos. En muchos casos, las células precancerosas pueden eliminarse mediante congelación o corte.

Para la mayoría de las mujeres, un resultado anormal de Papanicolaou es extremadamente molesto. Sin embargo, el diagnóstico de una lesión intraepitelial escamosa de alto grado es cáncer en menos del dos por ciento de los casos. Sin embargo, es importante hacer un seguimiento del diagnóstico, porque el 20 por ciento de las mujeres con HSIL desarrollarán cáncer en el futuro. Además de la colposcopia y la biopsia, generalmente se ordenan pruebas de Papanicolaou más frecuentes para controlar los cambios.