¿Qué es una fractura de Monteggia?

Una fractura de Monteggia es una fractura del brazo en el que se rompe el cúbito, uno de los huesos del antebrazo, y la articulación con la cabeza radial en el codo se disloca. Esta fractura generalmente es muy evidente porque causa dolor extremo y el rango de movimiento del paciente estará limitado como resultado de la fractura. Se puede diagnosticar con la ayuda de rayos X para visualizar los huesos y las articulaciones del brazo, y el radiógrafo idealmente toma varios ángulos para poder visualizar completamente la extensión de la lesión.

La hiperextensión es una causa común de fractura de Monteggia, al igual que un golpe en el brazo. Existen varios subtipos diferentes de fractura de Monteggia, diferenciados por la ubicación precisa de la ruptura y la naturaleza de la dislocación. El tratamiento para todos los tipos es esencialmente el mismo, con el médico tomando nota del tipo para asegurarse de que el brazo esté configurado correctamente y para referencia futura.

Esta fractura lleva el nombre de Giovanni Battista Monteggia, quien la describió a principios del siglo XIX. El tratamiento conservador se realiza para inmovilizar el brazo mientras el cúbito y la articulación tienen la oportunidad de sanar. Después de que el brazo ha estado enyesado durante varias semanas, se pueden tomar radiografías para confirmar que los huesos se están tejiendo y que la curación es uniforme. Si los huesos no se están curando o se han sacado de su posición, será necesario retirar el yeso para poder corregir la situación. Para pacientes jóvenes, el yeso suele ser suficiente a menos que la fractura parezca ser problemática.

Para una fractura severa de Monteggia, la cirugía puede ser necesaria. La cirugía se puede utilizar para fijar el cúbito fracturado y estabilizar la articulación, si se considera necesario. Este procedimiento generalmente lo realiza un cirujano ortopédico, un especialista quirúrgico que ha recibido capacitación especial para trabajar con lesiones en los huesos. Después de la cirugía, generalmente se aplica un yeso para proporcionar estabilidad durante la curación, y el tiempo de curación puede tomar seis semanas o más, dependiendo del paciente.

Una preocupación con una fractura de Monteggia es que si la curación no sale bien, el brazo podría terminar más corto que el otro brazo. También es posible que una mala cicatrización predisponga al paciente a otra fractura, lo que no es deseable. Otros problemas que pueden surgir durante la curación incluyen la necrosis, en la cual los huesos y los tejidos mueren porque no se les suministra sangre, junto con la infección, que es un riesgo especialmente grande con una fractura abierta.