¿Qué es un diagnóstico de enfermería?

Un diagnóstico de enfermería es una herramienta utilizada por las enfermeras para identificar las necesidades específicas del paciente que caen dentro del alcance de la práctica de enfermería. El diagnóstico es uno de los primeros pasos para desarrollar un plan de atención y se basa en las recomendaciones del médico, la evaluación de los registros de los pacientes y el examen de los pacientes en persona. Las enfermeras miran toda la información y determinan las áreas que pueden causar problemas o complicaciones para los pacientes.

Para entender qué es un diagnóstico de enfermería, es importante entender lo que no es. Las enfermeras no hacen diagnósticos médicos, ya que esto queda fuera de su alcance de práctica. La determinación de la causa subyacente de una afección recae en los médicos y cirujanos, mientras que las enfermeras observan cómo esa enfermedad afecta otras áreas de la vida del paciente que pueden mejorarse mediante la atención de enfermería. Por ejemplo, un médico diagnostica a un paciente con enfermedad cardíaca y recomienda una dieta baja en sal, mientras que una enfermera diagnostica al paciente con un déficit de aprendizaje relacionado con seguir una dieta terapéutica y desarrolla un plan para educar al paciente.

Existen varios tipos diferentes de diagnósticos de enfermería, cuatro de los cuales identifican un problema o un problema potencial, y un diagnóstico de enfermería de bienestar que identifica las fortalezas del paciente. Un diagnóstico real se basa en un problema que está presente actualmente, como la diarrea. Un posible diagnóstico identifica un problema que probablemente esté presente, pero que aún no se ha confirmado. Un problema que potencialmente puede convertirse en un problema basado en el estado de salud actual se escribe como un diagnóstico de riesgo. Cuando un paciente tiene un riesgo real o un grupo de problemas relacionados, como el estrés postraumático, esos problemas se agrupan en un diagnóstico de síndrome.

En general, un diagnóstico de enfermería consta de al menos dos partes: el diagnóstico en sí y la justificación del diagnóstico. Por ejemplo, si un paciente está en reposo en cama completo y no puede moverse con frecuencia, una enfermera puede diagnosticar un riesgo de síndrome de desuso relacionado con la movilidad disminuida. Los diagnósticos reales y potenciales van un paso más allá y agregan evidencia de la afección después de la parte "relacionada con". Un diagnóstico de tres partes de enfermería para el dolor puede leerse como "dolor relacionado con la cirugía como se manifiesta al verbalizar al paciente que tiene dolor". Puede sonar redundante mencionar el dolor dos veces, pero es importante porque identifica cómo una enfermera determinó el diagnóstico .

Una vez que se realiza un diagnóstico de enfermería, la enfermera debe hacer un seguimiento al determinar un objetivo para resolver el problema, así como un plan para alcanzar ese resultado. Cuando hay más de un diagnóstico presente, la enfermera debe priorizarlos en función de aquellos que presentan la mayor necesidad inmediata. Las condiciones de los pacientes pueden cambiar con frecuencia durante su estadía en una instalación, y las enfermeras deben estar preparadas para adaptar sus diagnósticos en consecuencia.