¿Qué es una toracotomía?
La toracotomía es el medio por el cual los cirujanos obtienen acceso a los pulmones, el corazón y otros órganos ubicados en el tórax. Esencialmente está cortando la pared del cofre, y hay muchas maneras diferentes en que se puede realizar una toracotomía. Es un procedimiento significativo por sí solo, que pone en peligro los riesgos médicos. Por lo general, se comparan con la necesidad de la incisión, para hacer cosas como extirpar un pulmón o realizar una cirugía a corazón abierto.
Uno de los tipos más comunes de toracotomía para cirugía cardíaca es la esternotomía media. Esto significa no solo abrir el cofre para acceder al corazón, sino también cortar el hueso, el esternón, para proporcionar este acceso. El esternón es el hueso duro ubicado justo en el centro del cofre. Una vez que se realiza la cirugía, el esternón debe estar conectado para que vuelva a crecer y sanar adecuadamente. Este tipo de toracotomía se asocia con una cantidad significativa de dolor durante la recuperación.
Para acceder a los pulmones, la esternotomía media no siempre es la mejor opción. En cambio, los cirujanos pueden optar por acceder al cofre haciendo una incisión cerca de la axila o debajo del omóplato. Son posibles otras áreas de acceso, y algunos métodos se denominan mínimamente invasivos porque implican cortes mucho más pequeños o para llegar a los órganos debajo de la pared torácica intercostalmente, o entre dos de las costillas. Los cortes más pequeños pueden minimizar las cicatrices y generalmente se asocian con menos dolor durante la recuperación.
No importa qué método se use, esta es una cirugía mayor, y no es algo de lo que las personas puedan alejarse inmediatamente. La mayoría de las personas pueden esperar pasar varios días en el hospital recuperándose de los efectos de una toracotomía, y tal vez más tiempo para recuperarse de cualquier cirugía que se requiera después de que el acceso al cofre se haya derivado a través de una incisión. Los pacientes que se someten a estos procedimientos corren el riesgo de sangrado debido a los numerosos vasos sanguíneos ubicados en la pared torácica, y después de que se cierra la pared torácica, generalmente pueden esperar tener tubos de drenaje torácico durante un par de días y algunas limitaciones prescritas en el movimiento. en el pecho y los brazos por varias semanas. Los riesgos de este procedimiento quirúrgico en cualquiera de sus formas incluyen colapso pulmonar, líquido en los pulmones, infección y riesgo de anestesia requerida.
Solía ser el caso de que se realizarían grandes toracotomías si los médicos necesitaran visualizar los pulmones, tomar una biopsia pulmonar o extirpar tumores pulmonares. Ahora hay algunas alternativas mínimamente invasivas para esto, aunque es posible que no estén disponibles en todas partes. La cirugía torácica asistida por video (VATS) permite la detección de los pulmones y la extracción de algunos tejidos y tumores a través de un corte muy pequeño en la pared torácica, que es fácil de recuperar en comparación con las incisiones requeridas en una toracotomía. VATS no se recomienda en todos los casos y no todos los hospitales tienen la tecnología necesaria disponible para ofrecer esto como una alternativa.