¿Qué es un bypass de vena?
El bypass venoso azucarado se usa para redirigir el flujo de sangre en el cuerpo de una vena a otra. La cirugía de derivación venosa más común es para la vena porta. Esta vena mueve la sangre del estómago al hígado. Este tipo de cirugía solo se realiza para liberar la presión sobre la vena porta que está causando hemorragia interna.
La vena porta es una vena principal responsable del movimiento regular de un alto volumen de sangre. La cirugía de derivación venosa es una solución permanente para el sangrado interno no controlado causado por la hipertensión portal. La hipertensión portal ocurre cuando el hígado no puede absorber el flujo de sangre de los intestinos. La presión en la vena aumenta a medida que el cuerpo busca otros caminos para canalizar el flujo de sangre. Las razones más comunes para problemas hepáticos son insuficiencia hepática y cirrosis.
En una cirugía de derivación venosa, la vena que dirige la sangre desde los intestinos al hígado se desprende y se vuelve a unir al sistema venoso principal. Pasar por alto el hígado permite que el cuerpo mueva la sangre sin crear una presión excesiva sobre las venas. La hipertensión portal y la hemorragia interna resultante se encuentran en aproximadamente el 40% de los pacientes con cirrosis y terminan siendo fatales a la mitad. La cirugía de bypass portal se realiza en los pacientes sobrevivientes.
Existen cuatro tipos de procedimientos de derivación venosa: derivación portacaval, derivación esplenorenal, derivación mesocava y derivación portosistémica intrahepática transvenosa (TIPS). Las cuatro cirugías se realizan bajo anestesia general en un hospital. Esta es una cirugía mayor y el riesgo para el paciente es bastante alto, ya que generalmente tienen problemas de salud.
La derivación portacaval desvía la sangre de la vena porta hacia la vena cava inferior. Este es el método más común de derivación venosa. La vena cava inferior es una vena principal que dirige la sangre hacia el corazón. En la derivación esplenorenal, el riñón o la vena renal se usa para unir la vena esplénica. Esta vena es parte de la vena porta más grande y es lo suficientemente grande como para acomodar el flujo sanguíneo.
La derivación mesocaval utiliza otra sección de la vena porta, llamada vena mesentérica superior para conectarse con la vena cava inferior. Estos tres métodos requieren una gran incisión en el abdomen del paciente y tienen un largo tiempo de recuperación quirúrgica. Muchos pacientes requieren un amplio apoyo después de este tipo de cirugía.
La derivación portosistémica intrahepática transvenosa (TIPS) utiliza un equipo especialmente diseñado y una cámara de rayos X para crear una derivación utilizando el hígado real. Se utiliza un stent o vena artificial para unir la vena porta a otra vena. Este procedimiento requiere solo una pequeña muesca en la piel y tiene un tiempo de recuperación más rápido.