¿Qué es la acrodermatitis crónica atrófica?
La acrodermatitis crónica atrófica (ACA) es una afección de la piel durante las últimas etapas de la enfermedad de Lyme, o borreliosis de Lyme, que es causada por el organismo infeccioso llamado Borrelia burgdorferi o Borrelia afzelii. En la acrodermatitis crónica atrófica, la piel sufre atrofia gradualmente, una reducción en el tamaño debido a una disminución tanto en el tamaño como en el número de células. Esta enfermedad, que también se llama enfermedad de Herxheimer o atrofia difusa primaria, tiene una etapa inflamatoria temprana, en la que hay enrojecimiento difuso o localizado o decoloración de color rojo azulado, y se puede observar hinchazón de la piel. A medida que se extiende, las superficies extensoras y articulares de las extremidades se ven involucradas. La naturaleza de propagación de las lesiones cutáneas es la razón por la que se denominan eritema migratorio.
Durante la etapa tardía de la acrodermatitis crónica atrófica, se observa fibrosis, esclerosis y atrofia marcadas. Como resultado, la piel se arruga y suelta prominentemente, causando pérdida de cabello. Algunas personas pueden encontrar parches escleróticos prominentes y bandas fibróticas sobre la tibia o el cúbito, que se denominan bandas pretibiales y bandas cubitales, respectivamente. Se sabe que el ACA causa problemas en el sistema nervioso periférico, como la alodinia, la experiencia del dolor con estímulos no dolorosos normales. Otras personas experimentan dolor persistente o intermitente en sus extremidades, y estos problemas se clasifican como neuropatías periféricas.
Para diagnosticar la acrodermatitis crónica atrófica, se requiere una confirmación de la presencia de lesiones cutáneas y piel similar al papel de seda, junto con pruebas serológicas y biopsia de piel. Se necesita extracción de sangre para determinar el nivel de inmunoglobulina G (IgG) en suero, que se eleva la mayor parte del tiempo. La biopsia de las lesiones cutáneas ACA tempranas muestra la presencia de células inflamatorias en la dermis junto con linfocitos y células plasmáticas, una pérdida de las crestas rete y una reducción de las fibras elásticas, así como el tamaño y el número de células. La dilatación o agrandamiento de los vasos sanguíneos y la formación de vacuolas que se asemejan a las células grasas pueden ocurrir. También hay fibrosis, que se manifiesta por un mayor número de células productoras de colágeno llamadas fibroblastos, haces de colágeno y esclerosis, o la formación de gruesos haces de colágeno.
La acrodermatitis crónica atrófica se trata mejor en su etapa inflamatoria temprana. El agente es una espiroqueta infecciosa, por lo que el tratamiento primario de esta afección incluye doxiciclina o penicilina durante cuatro semanas. Cuando la acrodermatitis crónica atrofica se detecta en su etapa tardía, puede ser difícil revertir la atrofia y la limitación de los movimientos de las extremidades superiores e inferiores. Además del tratamiento con antibióticos, las personas con atrofia crónica deben someterse a una terapia de rehabilitación.