¿Qué es una declaración del médico tratante?
Una declaración de médico asistente (APS) documenta el historial médico de un paciente, generalmente para un asegurador de seguros. Proporciona información que se puede utilizar en la evaluación de riesgos, para determinar el tipo de cobertura que se ofrece al paciente y cuánto debe pagar el paciente en primas y deducibles. Los registros también pueden ser importantes al decidir si aprobar o rechazar las solicitudes de asistencia. Las aseguradoras generalmente prefieren que los médicos usen formularios designados para este propósito, en lugar de escribir una declaración por su cuenta, ya que esto garantiza la uniformidad.
Si una compañía de seguros necesita una declaración del médico tratante, puede pedirle al paciente que solicite una o puede enviarle documentación directamente al médico. La persona que llena el formulario debe ser el proveedor de atención primaria a cargo del caso. Los pacientes que ven a asistentes médicos y enfermeras practicantes pueden entregar el formulario a este proveedor de atención para que lo complete, pero un médico debe revisarlo antes de enviarlo a la compañía de seguros. Al igual que otros documentos relacionados con las pólizas de seguro, es legalmente vinculante y existen sanciones por falsificar información.
La información demográfica como el nombre del paciente, la edad y la descripción general se incluye en una declaración del médico tratante junto con el historial del paciente. Se anotan los diagnósticos pasados y presentes, incluidos los problemas médicos actuales y los antecedentes del paciente. Esto a menudo se hace con una serie de casillas de verificación en el formulario, con espacio para notas si corresponde. Los códigos de diagnóstico se usan comúnmente en una declaración del médico tratante para que sea más fácil ingresar los datos en un sistema informático.
Algunos formularios solicitan documentación de discapacidad o información sobre el nivel de discapacidad del paciente. Esto puede incluir si el paciente tiene problemas de movilidad o problemas cognitivos, como dificultad para hablar con claridad o problemas para caminar de forma independiente. El médico puede observar si el paciente puede trabajar y si existen limitaciones en las capacidades del paciente, como la dificultad para levantar cajas pesadas o la incapacidad para permanecer de pie durante largos períodos de tiempo.
Este documento puede ser requerido para avanzar con una solicitud de seguro. A un médico le puede llevar tiempo completarlo porque puede ser largo y se maneja entre pacientes y otros documentos médicos. Cuanto antes un paciente entregue el formulario al médico, más rápido se terminará y se enviará a la compañía de seguros. Los pacientes deben asegurarse de que el médico conozca los posibles plazos para que la declaración del médico tratante se pueda presentar a tiempo.