¿Qué es un examen médico independiente?

Un examen médico independiente es un examen realizado por un médico que no está conectado o involucrado con el paciente que está siendo examinado. El propósito de un examen médico independiente es determinar la condición de una persona que afirma estar lesionada o enferma para reclamar beneficios de seguro, compensación de trabajadores o daños en una demanda. Dependiendo de la jurisdicción en la que se lleva a cabo el examen, un médico que haya obtenido la certificación profesional puede realizar un examen médico independiente e incluso puede tener licencia o estar registrado en una agencia gubernamental con el fin de realizar este tipo de examen.

Cuando una persona se enferma o sufre una lesión, puede presentar un reclamo de seguro, necesitar tomarse un tiempo libre del trabajo o solicitar un cambio en sus deberes relacionados con el trabajo. En algunos casos, una persona también puede creer que otros son responsables de su condición y puede presentar una demanda contra la persona o empresa para recibir una compensación por las pérdidas y las molestias que resultan de su condición de salud. En tales casos, los informes de los médicos y otros profesionales de la salud generalmente se utilizarán para respaldar los reclamos de la persona lesionada o enferma.

En muchos casos, las personas inicialmente verán a su propio médico personal para el diagnóstico y la atención, y también pueden usar los servicios de especialistas para servicios de diagnóstico y tratamiento avanzados. Sin embargo, desde la perspectiva de las aseguradoras, los empleadores o los demandados en una demanda, las opiniones de estas personas pueden verse comprometidas por su relación con el paciente. Un médico personal, por ejemplo, puede tener una larga historia con el paciente y estar inclinado a apoyar la afirmación del paciente de que no puede trabajar o requiere cobertura de seguro para un servicio médico en particular. Además, los médicos que tratan al individuo pueden estar recibiendo una compensación financiera directamente del paciente o del proveedor de seguro médico del paciente. Esto puede proporcionar a los médicos un motivo financiero para respaldar los reclamos del paciente.

En defensa de sus propios intereses, las aseguradoras, los empleadores o los demandados pueden insistir en un examen médico independiente realizado por un médico que no esté relacionado con la persona lesionada o enferma. Durante este examen, el médico evaluador evaluará el historial y la condición física del paciente y hará su propio informe sobre si el paciente está tan enfermo o herido como él o ella afirma o si el curso actual de tratamiento prescrito por el propio paciente Los médicos son apropiados. En algunas jurisdicciones, un juez puede ordenar a una persona que se someta a un examen médico independiente o se le puede solicitar que lo haga bajo los términos de su póliza de seguro. El incumplimiento de este requisito puede resultar en una negación de beneficios o compensación.