¿Qué es una lesión de intubación?

Una lesión de intubación es causada por problemas con la inserción de un tubo para despejar las vías respiratorias o con una intubación prolongada, generalmente en un entorno de cuidados intensivos. También puede ocurrir en cirugía, donde la intubación se usa para controlar las vías respiratorias y administrar anestesia. Las lesiones pueden incluir daños en los tejidos blandos, perforaciones e infecciones en la boca y las vías respiratorias. En los casos en que un paciente tiene lo que parece ser una lesión de intubación, un médico debe realizar una evaluación cuidadosa para confirmar y determinar el mejor curso de tratamiento.

Durante los procedimientos de intubación, los proveedores de cuidados insertan cuidadosamente un tubo en la tráquea para acceder a las vías respiratorias, pasando por la boca o la nariz. Esto puede crear daños en los tejidos blandos como resultado de empujar con demasiada fuerza, usar el tamaño de tubo incorrecto o acercarse desde el ángulo incorrecto. Si el tubo termina en el esófago, esto puede crear lesiones y también puede causar problemas si se avanza demasiado hacia las vías respiratorias.

Otros problemas durante la inserción pueden incluir daños en las estructuras de la boca, incluidos los dientes y la mandíbula. Estos podrían ser astillados, magullados o desplazados si las personas no usan el equipo de intubación adecuadamente. La parálisis de las cuerdas vocales y las lesiones profundas en las vías respiratorias también pueden ocurrir durante el proceso de intubación. Los proveedores médicos con más experiencia tienen menos probabilidades de causar una lesión de intubación, pero a veces un paciente tiene una anatomía inusual o las circunstancias son menos que ideales, y existe un riesgo de daño.

Cuanto más tiempo permanezca el tubo en su lugar, mayor es el riesgo de una lesión por intubación. Una preocupación es el desarrollo de una infección, porque los sistemas que funcionan naturalmente para prevenir la infección pueden ser suprimidos. Esto puede causar complicaciones graves, incluida la formación de quistes en las vías respiratorias. Las cuerdas vocales del paciente y otras estructuras también pueden dañarse por la presión prolongada, lo que puede dificultar el habla o la deglución después de retirar el tubo.

Los proveedores médicos que pueden necesitar realizar una intubación en el curso de su trabajo reciben una amplia capacitación en la técnica correcta, junto con la práctica bajo supervisión. Discuten los riesgos comunes y las formas de prevenirlos para brindar la mejor atención posible a sus pacientes. Las instalaciones médicas individuales pueden tener protocolos adicionales que se les pide a las personas que usen durante el procedimiento de inserción inicial para disminuir el riesgo de lesión, junto con pautas para prevenir la lesión por intubación cuando los pacientes necesitan ser intubados por períodos prolongados de tiempo.