¿Qué es una prueba de Ishihara?
Una prueba de Ishihara utiliza placas de colores para evaluar el tipo y la gravedad de las deficiencias de la visión del color. Estas deficiencias pueden variar desde dificultad para discernir las diferencias entre colores particulares hasta completar el daltonismo. Una placa en una prueba de Ishihara tiene un círculo lleno de puntos de colores. Por lo general, hay puntos de fondo de un color y una figura hecha de puntos de otro color. Si la persona que realiza la prueba no puede distinguir la figura, probablemente tenga una deficiencia de la visión.
La prueba de Ishihara fue desarrollada en 1918 por el cirujano y oftalmólogo japonés Shinobu Ishihara. Asumió la tarea de crear una tabla de visión en color durante su empleo en la Escuela de Medicina Militar Japonesa, que buscaba una forma de evaluar los problemas de visión en color en los reclutas militares. Los gráficos todavía se usan comúnmente en los exámenes de la vista en todo el mundo.
Las deficiencias de la visión del color generalmente se heredan y se transmiten con mayor frecuencia a los hombres, pero la enfermedad, el trauma o la vejez también pueden causar daltonismo. En la retina, un tejido ubicado en el ojo interno, detrás de la pupila, tiene dos tipos de células que reciben luz. Las células de barra no reconocen el color pero funcionan mejor por la noche y las células de cono reconocen el color y funcionan mejor durante el día. Hay tres tipos de células cónicas en un ojo sano: S, que es sensible a las longitudes de onda más cortas, M, que es sensible a las longitudes de onda medias, y L, que es sensible a las longitudes de onda más largas. Los conos recogen los colores que caen en su rango de longitudes de onda, con S con pico en violeta, M con pico en verde y L con pico en amarillo.
El rango de tonos entre estos colores depende de las diferencias entre la estimulación entre diferentes conos. Por ejemplo, cuando un cono L está muy estimulado y los conos M reciben menos estimulación, el ojo percibe rojo. Si uno de estos sistemas de cono está dañado o falta, causa una deficiencia llamada dicromacia, en la cual puede ser difícil diferenciar algunos colores. Si dos de estos sistemas de cono no son funcionales, causa monocromía, una condición rara en la que el paciente solo puede ver tonos de gris. Tanto la dicromacia como la monocromacia se denominan comúnmente daltonismo, aunque el término técnicamente solo se refiere a monocromía.
La prueba de Ishihara tiene 38 placas en total, pero solo unas pocas se usan en un examen ocular típico. Si, después de algunas placas, el paciente no puede distinguir la figura establecida en la placa de puntos de colores, la evidencia generalmente será suficiente para diagnosticar una deficiencia de la visión del color. Luego se puede realizar una prueba completa de Ishihara para encontrar el grado en que la visión del paciente se ve afectada y el sistema de cono dañado.
Si el paciente tiene dicromacia, se puede diagnosticar aún más como protanopia, deuteranopia o, rara vez, tritanopia. Las personas con protanopia tienen conos L deficientes y sensibilidad limitada al rojo y las que tienen deuteranopia tienen conos M deficientes y sensibilidad limitada al verde. La tritanopia es causada por conos S deficientes y resulta en dificultad para diferenciar el azul del amarillo. Las placas de Ishihara que prueban la ceguera o deficiencia de color rojo-verde pueden tener un número compuesto de puntos rojos con muchos puntos verdes, o una figura verde con puntos rojos. Los pacientes con ceguera o deficiencia azul-amarilla pueden tener problemas para encontrar una figura amarilla con puntos azules o una figura azul con puntos amarillos en una prueba de Ishihara.