¿Qué es un régimen de MDI?

Los diabéticos dependientes de insulina tienen una variedad de tratamientos con insulina para elegir. Algunos pueden tomar una o dos inyecciones de insulina de acción prolongada cada día, algunos usan una bomba de insulina y algunos diabéticos usan el régimen de MDI, o inyecciones diarias múltiples.

El régimen de MDI funciona en función de cómo el cuerpo usa la insulina. El páncreas tiende a producir un flujo constante de insulina durante todo el día, para mantener la función. Sin embargo, cuando una persona come algo, el páncreas recibe el mensaje de producir más insulina para lidiar con los carbohidratos que la persona está comiendo. Es por eso que a menudo se prescribe una dieta baja en carbohidratos para ayudar con el control de la diabetes. Sin embargo, en un diabético dependiente de insulina, el páncreas produce poca o ninguna insulina. Si el diabético es de tipo 2, su resistencia a la insulina puede ser lo suficientemente grave como para que se necesite insulina adicional para superar la resistencia.

Un régimen de MDI generalmente usa dos tipos de insulina: de acción prolongada y de acción rápida. La insulina de acción prolongada se llama insulina basal. La insulina de acción prolongada generalmente satisface las necesidades básicas de insulina del cuerpo durante 12-24 horas. La insulina en bolo de acción corta, cubre las necesidades de insulina del cuerpo para una comida. Los niveles de insulina basal y en bolo se determinan mediante pruebas frecuentes de glucosa en sangre. Las tasas basales en un régimen de MDI a menudo se determinan midiendo la glucosa en sangre durante la noche y la lectura en ayunas de la mañana. Una vez que se resuelven las lecturas basales, el diabético generalmente comienza a trabajar en números de bolo.

El régimen de MDI permite que un diabético tipo 1 coma más libremente que un diabético de tipo 2, aunque el régimen de MDI también puede permitir una libertad de tipo 2 más que aquellos que no reciben insulina. Esto se debe a que el diabético "cubre" los carbohidratos en sus comidas con insulina adicional de acción rápida que ingresa al torrente sanguíneo rápidamente y, cuando se administra adecuadamente, evita que el diabético tenga un "pico" de glucosa en la sangre después de una comida. Para administrar el bolo adecuadamente, un diabético necesitará calcular la cantidad aproximada de carbohidratos en la comida y conocer su relación de insulina a carbohidratos. Por ejemplo, una cifra estándar es 1:15. Es decir, el diabético toma una unidad de bolo de insulina por cada 15 gramos de carbohidratos consumidos. Esta cifra a menudo se determina en base a prueba y error, y para los diabéticos tipo 2 con resistencia a la insulina severa, los números serán mucho más altos.

Si bien un régimen de MDI puede ser efectivo en el manejo de los diabéticos, tiene el inconveniente obvio de las inyecciones múltiples. Muchos diabéticos tienen problemas para encontrar puntos de inyección "frescos" que también proporcionan una buena absorción de la insulina. También puede ser costoso, al calcular los costos de insulina, jeringas y agujas, o bolígrafos de insulina. El régimen de MDI también puede causar casos de hipoglucemia o hipoglucemia (niveles muy bajos de glucosa en sangre), cuando se ha administrado demasiada insulina. Se recomienda a la mayoría de los diabéticos que mantengan tabletas de glucosa o alguna otra forma de azúcar rápidamente absorbida cerca, en caso de hipo. Un hipo generalmente se manifiesta con temblores, sudoración, visión borrosa, mareos. Un hipo se trata fácilmente con azúcar, pero un diabético también debe mantener un medidor de glucosa en sangre en su persona en todo momento, para analizar su sangre en caso de sospecha de hipo.

Si bien el régimen de MDI es manejable para muchos diabéticos, otros deciden optar por la bomba de insulina, que suministra un flujo constante de insulina de acción rápida. La decisión de cambiar de un método a otro nunca debe tomarse a la ligera, y el diabético siempre debe hacer una gran investigación en ambos regímenes. El médico del diabético también debe ser consultado y trabajar con el paciente, independientemente del régimen que elija.