¿Qué es una hernia obturadora?

El agujero obturador es un agujero estrecho rodeado en parte por el hueso púbico y la base del hueso de la cadera. Cuando parte de la pared abdominal empuja a través del agujero obturador, se llama hernia obturadora. Este tipo de hernia es extremadamente raro, muy difícil de diagnosticar y es más común en mujeres mayores de 70 años que recientemente han perdido una cantidad significativa de peso. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos y posiblemente dolor abdominal. Una vez diagnosticada, una hernia obturadora se trata con cirugía para extirpar la hernia.

Hay tres pasos progresivos en el desarrollo de una hernia obturadora. El primer paso es la filtración de algo de grasa abdominal en el agujero obturador, produciendo un tapón de grasa. Luego se desarrolla un hoyuelo en el tapón de grasa y migra hacia adentro para formar un saco que luego atrapa una porción de un órgano interno, principalmente los intestinos. El tratamiento para una hernia obturadora es la cirugía, generalmente mediante laparoscopia, para extirpar la hernia, y luego a veces se usan suturas o un parche de malla para reducir la abertura y prevenir una mayor hernia. Si los intestinos se han dañado, es posible que deban repararse durante la cirugía.

Las tasas de mortalidad por hernias obturadoras suelen ser las más altas de todas las hernias abdominales porque el diagnóstico adecuado es difícil y a menudo no se realiza a tiempo. Este tipo de hernia es tan raro que los médicos generalmente no lo consideran cuando revisan un caso. Tampoco se puede sentir durante un examen físico, por lo que las tomografías computarizadas son necesarias incluso para ver el problema. Las tomografías computarizadas no siempre revelan la hernia obturadora, y la hernia se perderá por completo en las imágenes. Las hernias obturadoras a menudo se diagnostican erróneamente como una obstrucción intestinal debido a la similitud de los síntomas.

Dos herramientas útiles para diagnosticar una hernia obturadora son el signo de Howship-Romberg y el perfil del paciente. El signo de Howship-Romberg es un dolor punzante en el muslo causado por la hernia que pellizca el nervio obturador durante la rotación de la cadera. Este signo, sin embargo, no está presente en todos los casos de hernia obturadora. Una hernia obturadora suele estar presente en mujeres mayores de 70 años que recientemente han experimentado una pérdida de peso repentina. Las mujeres son propensas a las hernias obturadoras porque tienen caderas más anchas y, por lo tanto, un agujero obturador más grande, y la pérdida repentina de peso reduce la grasa abdominal que generalmente protege el agujero, haciendo que esta abertura sea aún más grande y más apta para desarrollar una hernia.