¿Qué es la artroereisis?

La artroereisis es un procedimiento quirúrgico que se realiza para dañar deliberadamente el movimiento en una articulación. Implica implantar una pieza pequeña y dura de material dentro de una articulación para evitar la flexión excesiva o el colapso articular. El procedimiento se realiza con mayor frecuencia para tratar pies planos en adultos que han sufrido la afección durante varios años sin encontrar alivio de otros tratamientos. Debido a que la cirugía de artroereisis es un procedimiento relativamente nuevo, existe cierta incertidumbre entre los profesionales con respecto a su utilidad y seguridad. La investigación en curso y los ensayos clínicos a largo plazo ayudarán a los médicos y a sus pacientes a tomar decisiones más inteligentes sobre la posibilidad de considerar la cirugía articular.

Los pies planos surgen cuando el arco y el empeine en el medio del pie son demasiado flexibles: la articulación subtalar responsable de mantener la estructura del pie se colapsa cuando se coloca peso sobre el pie. La articulación subtalar conecta el hueso astrágalo en la parte inferior del tobillo con el calcáneo en el talón y el empeine. La fisioterapia y los medicamentos antiinflamatorios suelen ser suficientes para controlar los síntomas de los pies planos, pero los problemas persistentes pueden requerir cirugía. Un cirujano puede intentar apretar los tendones de soporte o realizar una artroereisis.

Antes de un procedimiento de artroereisis, un anestesiólogo o podólogo administra un anestésico local en el pie. Se hace una pequeña incisión en la base del hueso astrágalo y se usan abrazaderas para sujetar la piel y el cartílago a un lado. Con la articulación subtalar expuesta, se puede eliminar el exceso de tejido del cartílago para crear un espacio para el implante. La mayoría de los cirujanos usan implantes de plástico duro porque son duraderos y tienen menos probabilidades de causar reacciones alérgicas adversas en los pacientes. El implante se atornilla o comprime en la articulación y la herida quirúrgica se cierra y se trata.

Después de la cirugía, un paciente generalmente necesita usar un yeso o un aparato ortopédico durante al menos dos semanas para darle tiempo a la articulación para que sane. Cuando se quita el aparato ortopédico, un podólogo examina cuidadosamente el pie y toma radiografías para asegurarse de que la artroereisis haya tenido éxito. Los pacientes generalmente necesitan descansar durante varias semanas y luego comenzar ejercicios de fisioterapia ligeros para recuperar la fuerza. La artroereisis se realiza ocasionalmente en ambos pies a la vez, pero en la mayoría de los casos los cirujanos prefieren esperar varios meses entre procedimientos para garantizar buenos resultados y evitar dañar por completo la movilidad del paciente.

Existen riesgos significativos con la cirugía de artroereisis, y muchos médicos no están dispuestos a sugerir el procedimiento debido a la evidencia no concluyente de su seguridad. Los implantes cambian la forma en que las articulaciones están acostumbradas a moverse, y algunos pacientes desarrollan un dolor intenso en los pies después de unos meses o años. En tales casos, los implantes deben retirarse quirúrgicamente y deben considerarse otras opciones de tratamiento. Se alienta a las personas que están considerando la cirugía a investigar a fondo el procedimiento y hablar con varios médicos antes de tomar decisiones.