¿Qué es la clomipramina?
La clomipramina puede ser mejor conocida por su marca Anafranil®, pero ha estado en uso desde la década de 1960, por lo que la forma genérica está ampliamente disponible. Está en la clase de los antidepresivos tricíclicos (ATC) y actúa en el cerebro para promover mayores niveles libres de noradrenalina y serotonina, lo que puede ayudar a elevar el estado de ánimo. Debido a los efectos secundarios del TCA, estos normalmente no son los tratamientos de primera línea para afecciones como la depresión. Sin embargo, se puede recetar clomipramina cuando los tratamientos de primera línea no son efectivos, y el medicamento también ha mostrado beneficios en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Los usos no autorizados incluyen la prescripción de medicamentos para tratar algunos síntomas de autismo, trastorno de pánico y dolor crónico.
La dosificación del medicamento depende de la edad y el tamaño de los pacientes, y cada persona puede responder al medicamento de manera diferente. Por lo general, no se administra a niños menores de 10 años, y a las mujeres embarazadas y lactantes generalmente se les aconseja no tomar el medicamento tampoco. La dosis debe seguir exactamente las instrucciones del médico, y el medicamento no debe aumentarse ni suspenderse sin el consejo de un médico.
Al igual que otros antidepresivos, la clomipramina puede presentar cierto riesgo cuando se usa en adolescentes y adultos jóvenes. Puede aumentar la ideación suicida o el suicidio, y cualquier pensamiento de suicidio mientras toma este medicamento debe informarse de inmediato a los médicos para evaluar los beneficios continuos del medicamento. Sin embargo, es poco común ver este medicamento recetado para la depresión, y en realidad se usa principalmente para personas con TOC. Esto no significa necesariamente que no pueda o no se desarrolle suicidio en pacientes que tienen principalmente TOC y que están en este grupo de edad con mayor riesgo.
Los efectos secundarios de la clomipramina pueden ser transitorios y leves a graves y potencialmente mortales. Los más comunes incluyen mareos, especialmente al cambiar de posición de estar sentado a estar de pie, somnolencia, aumento de peso, disminución de la libido, malestar estomacal y acidez estomacal, boca seca y sentimientos de ansiedad o inquietud interna (acatisia). Un efecto secundario muy raro pero nocivo incluye tener orgasmos mientras bosteza, lo que parece afectar a menos del 10% de las personas que toman este medicamento.
A veces se desarrollan efectos secundarios cardíacos graves, que es una emergencia médica. Si se produce desmayo, frecuencia cardíaca rápida, confusión o dolor en el pecho, acuda al hospital de inmediato. Además, los signos de alergia como erupción repentina y dificultad para respirar, aunque son poco frecuentes, son síntomas médicamente urgentes.
Los médicos no pueden recetar clomipramina si una persona tiene ciertas afecciones médicas o toma ciertos tipos de otros medicamentos. Algunos medicamentos que pueden estar contraindicados para su uso con este medicamento incluyen los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y los medicamentos para afecciones cardíacas, en particular los anticoagulantes y los medicamentos para la presión arterial. Ciertos opiáceos, tranquilizantes y otros antidepresivos pueden no prescribirse en combinación con clomipramina. Las condiciones médicas que pueden hacer que los médicos no receten este medicamento incluyen enfermedades cardíacas, enfermedades renales, trastornos de la tiroides, presión arterial baja, agrandamiento de la próstata y glaucoma.
Aunque este medicamento tiene un perfil de efectos secundarios, hay algunas pruebas de que puede ser más beneficioso en el tratamiento del TOC que los pocos medicamentos de la clase de inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) seleccionados. Cuando las personas no toman otros medicamentos o tienen condiciones que contraindicarían la terapia con clomipramina, se puede considerar como un tratamiento de primera línea para el TOC, o como un segundo cercano cuando los ISRS no funcionan de manera efectiva.