¿Qué es la culdocentesis?
La culdocentesis es un procedimiento clínico utilizado para identificar anormalidades en la pelvis femenina. Durante el procedimiento, se usa una jeringa de émbolo para recoger el líquido de la bolsa recto-uterina, un espacio ubicado justo detrás del útero en la parte inferior del abdomen. Según el contenido y la cantidad de la muestra de líquido recuperada, un médico puede determinar la presencia de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), un quiste ovárico, un embarazo ectópico u otro tipo de complicación. Un ginecólogo, obstetra o médico de urgencias con licencia generalmente puede realizar el procedimiento ambulatorio en cuestión de minutos.
La bolsa recto uterina, también llamada cul-de-sac y la bolsa de Douglas, está situada detrás de la vagina y por encima del recto. Es la parte más baja de la cavidad abdominal vacía de una mujer. Si hay un quiste, una lesión bacteriana u otra anormalidad en la pelvis, el líquido puede escapar y acumularse en la bolsa. En raras ocasiones, un embarazo ectópico puede ocurrir cuando un óvulo fertilizado se incrusta fuera del útero adyacente a la bolsa, lo que lleva a la acumulación de líquido amniótico. La culdocentesis es una prueba efectiva para determinar si tales problemas existen o no.
Los pacientes generalmente reciben sedantes antes de someterse a una culdocentesis para que estén más cómodos. También se inyecta un anestésico localizado en la vagina para limitar el dolor. Para comenzar el procedimiento, el ginecólogo usa un espéculo para separar las paredes vaginales para facilitar el acceso. Luego se usa una jeringa para perforar la parte posterior de la vagina. El médico tiene cuidado al elegir un punto de punción para evitar dañar accidentalmente el intestino delgado, el recto o los riñones.
La jeringa con émbolo se usa para recuperar líquido, si de hecho está presente. Una muestra seca generalmente indica que no existe una complicación importante, aunque el médico puede decidir repetir el procedimiento para asegurarse de que no se haya perdido el grupo de líquidos en el primer intento. Si se recolecta líquido, se envía a un laboratorio para su análisis. Una gran cantidad de líquido transparente puede indicar un quiste ovárico, mientras que el pus y el líquido amarillo espeso son signos de infección bacteriana. El líquido amniótico y la sangre oscura y delgada son hallazgos típicos en el embarazo ectópico.
Debido a los avances en la tecnología de diagnóstico por imagen, la culdocentesis a menudo no se realiza en hospitales modernos y clínicas de ginecología. Las máquinas de ultrasonido generalmente pueden detectar la acumulación de líquido en la bolsa recto uterina con mayor precisión que los procedimientos de culdocentesis. Además, los ultrasonidos no son invasivos y casi no conllevan ningún riesgo para la salud del paciente. La culdocentesis sigue siendo popular en áreas del mundo donde el acceso a los equipos de diagnóstico por imágenes es limitado. El procedimiento a veces se prefiere en situaciones de emergencia, como sospecha de ruptura de embarazos ectópicos en la bolsa recto-uterina, en los que tomaría mucho tiempo instalar, administrar e interpretar ultrasonidos.