¿Qué es la esfinterotomía endoscópica?
La esfinterotomía endoscópica es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo donde los instrumentos y una cámara para visualizar el sitio quirúrgico se insertan a través de pequeñas incisiones para permitir que un cirujano corrija un problema con el conducto biliar común. Durante el procedimiento, se realiza una incisión en el esfínter de Oddi, una estructura que permite el drenaje del conducto biliar común y el conducto pancreático, lo que permite al cirujano ver el interior y extraer bloqueos, además de liberar la bilis bloqueada. Este procedimiento generalmente lo realiza un especialista, aunque un cirujano general también puede ofrecerlo.
Este procedimiento está indicado cuando un paciente tiene claramente una obstrucción biliar. Los síntomas de una obstrucción del conducto biliar pueden incluir náuseas, dolor abdominal, orina oscura y heces pálidas. Históricamente, se requirieron cirugías invasivas para identificar y corregir la obstrucción y los riesgos para el paciente podrían ser altos. Con el desarrollo de procedimientos quirúrgicos endoscópicos, los médicos tuvieron acceso a una técnica quirúrgica mucho más segura. La esfinterotomía endoscópica se usó originalmente como una herramienta de diagnóstico, con el médico insertando la cámara a través de la incisión en el esfínter para ver qué sucedía dentro del paciente. Hoy en día, se usa en el tratamiento de obstrucciones biliares.
Cuando el flujo de bilis se interrumpe por un bloqueo en o por encima del esfínter de Oddi, la esfinterotomía endoscópica puede permitir que un cirujano elimine los cálculos biliares, una fuente común de bloqueos. Este tipo de procedimiento también le permite al cirujano abordar también las estenosis, estrechamientos del conducto que dificultan que la bilis del paciente se mueva libremente en el tracto intestinal. El espacio es pequeño y estrecho, y el cirujano necesita experiencia con endoscopias para evitar lesionar al paciente durante la cirugía.
Los riesgos de una esfinterotomía endoscópica pueden incluir infección, desgarros u otras lesiones en el conducto biliar y los tejidos vecinos, y reacciones adversas a los anestésicos utilizados durante la cirugía. Los pacientes pueden reducir sus riesgos discutiendo completamente sus historias clínicas con el cirujano y el anestesiólogo antes de la esfinterotomía endoscópica, siguiendo cuidadosamente las instrucciones de cuidado posterior y trabajando con un cirujano experimentado que haya realizado este procedimiento anteriormente.
Después de realizar el procedimiento, el paciente debe experimentar alivio de la obstrucción del conducto biliar y se sentirá mucho más cómodo. A los pacientes con antecedentes de cálculos biliares a menudo se les recomienda vigilar las señales de advertencia en el futuro, ya que pueden reaparecer. Si los cálculos biliares se convierten en un problema crónico, es posible que se deban explorar otras opciones de tratamiento para abordar el problema.