¿Qué es la hemimelia fibular?
La hemimelia fibular, a veces conocida como hemimelia fibular paraxial o deficiencia fibular longitudinal, es una afección en la que un niño nace con la falta total o parcial del peroné. Junto con la tibia, el peroné es un hueso en la parte inferior de la pierna. Mientras que el peroné delgado se encuentra en el exterior de la pierna, la tibia más gruesa se encuentra en el interior. La hemimelia fibular típicamente hace que la extremidad afectada sea más corta y hace que el pie se doble hacia adentro y hacia abajo. Hay varios tratamientos disponibles según la gravedad de la deformidad, que van desde calzado especial hasta cirugía de alargamiento de extremidades, o amputación y ajuste de una parte artificial del cuerpo o prótesis.
Aunque la hemimelia fibular es la causa más frecuente de huesos deformados en las piernas, se desconoce su causa. La deformidad a menudo afecta solo una extremidad, y el trastorno es más común en hombres que en mujeres. A veces puede haber otras deformidades asociadas que afectan la tibia, el fémur o el hueso del muslo y el pie. Se utilizan varios sistemas diferentes para clasificar la hemimelia fibular, con clases que varían en severidad de relativamente leve a severamente incapacitante. Cada clase está asociada a un plan de tratamiento y perspectiva particular.
En un sistema de clasificación, lo que se llama hemimelia fibular tipo IA se refiere a la afección en la que solo falta parte del peroné. El tipo IB describe el estado en el que falta un tercio o la mitad del peroné y la cantidad de hueso que queda no es suficiente para soportar el tobillo. En el tipo II, el más grave, no hay peroné en absoluto.
El tratamiento de la hemimelia peronea tipo IA no siempre implica cirugía porque, en casos más leves, es posible caminar con el uso de un talón. Un levantamiento del talón es una pieza adicional agregada a un zapato para igualar efectivamente las longitudes de las piernas. A veces, con solo una pequeña diferencia en la longitud de las piernas, se puede utilizar una técnica conocida como epifisiodesis contralateral para acortar la pierna opuesta. Este procedimiento, que detiene el crecimiento del hueso, se programa cuidadosamente para que coincida con la fase de crecimiento final en la adolescencia, con el objetivo de dejar la pierna normal ligeramente corta. Para una mayor diferencia en la longitud de la pierna, y donde el tobillo y el pie no están demasiado deformados, se puede realizar una cirugía que extienda la extremidad acortada.
La hemimelia fibular tipo IB se trata de manera similar a la IA, aunque también pueden requerirse operaciones para corregir el ángulo del tobillo y estabilizar el pie. Para el tipo II, pueden ser necesarios varios procedimientos quirúrgicos diferentes. El pie a veces se retira temprano en la vida y se puede usar una prótesis para permitir una caminata eficiente.