¿Qué es la enfermedad trofoblástica gestacional?
La enfermedad trofoblástica gestacional (GTD) es el término para los tumores uterinos que se desarrollan a partir del trofoblasto, una capa de células que rodea a un embrión durante el embarazo. Estas células normalmente se desarrollan en la placenta, que entrega nutrientes al feto; en casos raros, sin embargo, pueden convertirse en tumores en su lugar. Existen cuatro tipos principales de enfermedad trofoblástica gestacional: mola hidatiforme, mola invasiva, coriocarcinoma y tumor trofoblástico del sitio placentario.
La mola hidatidiforme GTD, o embarazo molar, puede ocurrir cuando una o más células de esperma fertilizan un óvulo que no tiene núcleo o ácido desoxirribonucleico (ADN). También puede ser causada por dos espermatozoides que fertilizan un óvulo que contiene ADN. El primer tipo de fertilización no produce tejido fetal en absoluto, y el segundo tipo puede producir tejido fetal pero no un feto viable.
El lunar invasivo es el tipo de GTD que se desarrolla cuando los lunares hidatiformes penetran en la capa muscular uterina. Este tipo de enfermedad trofoblástica gestacional puede ocurrir en mujeres a las que se les extirparon lunares hidatidiformes. Es más común en mujeres mayores de 40 años.
El coriocarcinoma GTD es maligno y tiende a diseminarse rápidamente. Este tipo de GTD a menudo se extiende más allá del útero. Puede desarrollarse a partir de un lunar hidatiforme, o puede ocurrir después de un embarazo a término o un embarazo que se terminó antes de tiempo.
El tumor trofoblástico del sitio placentario es el tipo más raro de GTD. Ocurre cuando la placenta se adhiere al útero, y generalmente ocurre después del embarazo. Estos tipos de tumores generalmente no se extienden más allá del útero y generalmente no responden a la quimioterapia.
Hay algunas ocasiones en que ocurre la enfermedad trofoblástica gestacional durante un embarazo viable En estos casos, es bastante raro que un embrión o feto sobreviva. Tales embarazos generalmente terminan en aborto espontáneo o muerte fetal.
Los síntomas de la enfermedad trofoblástica gestacional incluyen un útero anormalmente grande, vómitos excesivos, sangrado vaginal y preeclampsia. La enfermedad generalmente se encuentra durante una ecografía de embarazo de rutina. También se puede diagnosticar mediante la prueba de altos niveles de gonadotropina coriónica humana (HCG) en la sangre. El diagnóstico generalmente se confirma con una biopsia.
El GTD generalmente se puede tratar mediante cirugía, quimioterapia o radiación. Los tumores a menudo se pueden succionar fuera del útero. La mayoría de las mujeres que tienen GTD una vez pueden tener embarazos exitosos posteriores.
Los factores de riesgo para GTD incluyen quedar embarazada antes de los 20 años o después de los 40, un historial de aborto espontáneo y un historial de dificultad para quedar embarazada. Los antecedentes familiares no parecen jugar un papel importante, aunque se han reportado casos de muchas mujeres en una familia con GTD. Además, la enfermedad trofoblástica gestacional es un poco más común en mujeres con sangre tipo A o AB que en mujeres con sangre tipo B u O.