¿Qué es el hifema?

El hifema es una condición en la cual la cámara anterior del ojo se llena de sangre. La cámara anterior se encuentra entre el iris y la córnea, y se llena con un líquido llamado humor acuoso . Cuando se produce un hifema y la cámara contiene sangre, el efecto suele oscurecer parcial o totalmente la pupila del ojo, lo que hace que esta afección sea relativamente fácil de detectar y diagnosticar.

Si bien el hifema en sí mismo es evidente, lo que no siempre es aparente es el medio por el cual ocurrió la afección. La causa más común es una lesión traumática en el ojo, pero ciertas afecciones médicas también pueden provocar la presencia de sangre en la cámara anterior. Las afecciones como la diabetes, los cánceres como el retinoblastoma y las anomalías vasculares estructurales en o cerca del ojo pueden contribuir al desarrollo de un hifema espontáneo. La sangre también puede llenar la cámara anterior del ojo durante o después de la cirugía ocular.

Independientemente del evento que precipite la lesión, la causa subyacente de la mayoría de los hifemas es el mismo tipo de evento. En la mayoría de los casos, el tejido en la región posterior del ojo se desplaza debido a una lesión por impacto, y esto provoca un cambio repentino que desplaza y puede rasgar tanto el iris como la lente del ojo. Si se produce una rotura, la cámara anterior puede comenzar a acumular sangre.

Los hifemas generalmente se clasifican de acuerdo con la cantidad de sangre que llena la cámara anterior y el estado de la sangre. Las lesiones de grado 1 son aquellas en las que la sangre llena menos de un tercio de la cámara. En las lesiones de grado 2, la cámara está llena de sangre entre un tercio y la mitad. Una lesión de grado 3 significa que la cámara anterior está al menos medio llena y puede estar completamente llena de sangre. En una lesión de Grado 4, la sangre en la cámara anterior se ha coagulado.

La mayoría de estas lesiones son de grado 1, con casi el 60% de una cámara anterior que no tiene más de un tercio lleno. En alrededor del 15% de los casos, la cámara está entre la mitad y completamente llena. Si bien solo el Grado 4 se refiere específicamente a la sangre coagulada, debe tenerse en cuenta que, en general, aproximadamente el 40% de los hifemas involucran al menos un pequeño coágulo.

El tratamiento de hifema generalmente consiste en reposo en cama, un parche en el ojo y medicamentos para prevenir más hemorragias, limitar la inflamación y promover la curación. Cuando los hifemas ocurren sin complicaciones, normalmente desaparecen en una semana y dan como resultado la recuperación de al menos 20/40 de visión en el ojo lesionado. Sin embargo, en algunos casos, particularmente cuando se forman coágulos grandes, la lesión puede conducir a una pérdida de visión más severa.