¿Qué es el seguro médico mayor?

El seguro médico mayor es un tipo de seguro de salud que está diseñado para cubrir la mayoría de los gastos médicos mayores, como atención hospitalaria, recetas, cirugía, etc. La cobertura precisa que ofrece la póliza puede variar considerablemente, y la mayoría de las compañías de seguros detallan claramente los problemas médicos que están y no están cubiertos. Por ejemplo, un plan de seguro médico importante generalmente no cubrirá la cirugía estética, ya que se trata como una opción, y tampoco cubrirá tratamientos médicos alternativos como masajes, acupuntura, etc.

Cuando se redacta una póliza de seguro médico importante, el asegurado paga una prima. Las primas de seguro pueden pagarse mensualmente, trimestralmente o anualmente, según los términos del plan. Por lo general, hay un breve período de espera antes de que comience la cobertura, que está diseñado para evitar que las personas solo busquen un seguro cuando anticipan grandes gastos médicos, como los relacionados con un diagnóstico de cáncer. Las personas con afecciones preexistentes también pueden encontrar que estas afecciones están explícitamente excluidas de su seguro médico principal.

Pagar una prima generalmente no significa que el asegurado reciba atención gratuita en todas las áreas cubiertas por la póliza. La mayoría de las pólizas vienen con un deducible, un monto fijo en dólares que el asegurado debe pagar de su bolsillo antes de que el seguro comience a pagar. En una política llamada "primer dólar", no hay deducible, y el seguro paga desde el principio, pero la prima puede ser sustancialmente más alta.

Los titulares de pólizas con seguro médico importante también deben lidiar con copagos o coseguros. Un copago es un monto fijo en dólares que alguien debe pagar cada vez que se accede a un servicio, mientras que el coseguro significa que la compañía de seguros cubre un porcentaje establecido de atención médica, y se espera que el paciente cargue el resto. Los copagos y el coseguro a menudo se diseñan en una escala móvil, como un copago de $ 10 dólares estadounidenses (USD) por recetas en lugar de $ 25 USD por visitas al consultorio, o un coseguro que cubre el 90% de las recetas, pero solo el 80% de las visitas al consultorio.

El seguro médico integral integral está diseñado para actuar como la principal póliza de seguro de salud de alguien, cubriendo todo lo que él o ella pueda necesitar. La cobertura complementaria, por otro lado, se complementa con otra póliza de seguro de salud para recuperar la holgura y garantizar que el paciente esté completamente cubierto. Al comprar pólizas suplementarias, las personas deben tener cuidado para evitar el exceso de seguro, en el que están aseguradas de manera redundante y generalmente pagan ampliamente por el privilegio.