¿Qué es el seguro de Medi-Cal?
Medicaid es un programa de seguro operado conjuntamente por el gobierno federal de los EE. UU. Y cada gobierno estatal. En California, este programa se llama seguro de Medi-Cal. Ayuda a cubrir la mayoría o la totalidad de los costos de la atención médica y dental, para las personas que solicitan y que cumplen con los requisitos de elegibilidad.
Por lo general, las personas deben tener un ingreso muy bajo o pueden calificar si son discapacitadas o personas mayores. A menudo, la participación en otros programas ayuda a definir la elegibilidad. Aquellos que reciben ingresos de seguridad suplementarios o participan en el programa de cupones de alimentos generalmente califican automáticamente. El seguro de Medi-Cal también se ofrece a los niños de crianza.
El lugar donde las personas solicitan el seguro Medi-Cal puede variar. Algunos solicitan en las mismas oficinas que administran cupones de alimentos y programas de asistencia social. Otros solicitan en oficinas donde también solicitarían una tarjeta de seguro social. En las guías telefónicas, hacia el frente, las personas pueden buscar departamentos de salud y servicios humanos en el condado y comenzar llamándolos para ver si aceptan solicitudes. Alternativamente, el gobierno de California tiene un sitio web dedicado a Medi-Cal y enumera dónde presentar una solicitud por condado.
Cuando las personas reciben un seguro completo de Medi-Cal, no pagan nada por la participación en el programa y pueden ver a cualquier médico que lo acepte. Encontrar un médico puede ser un desafío. Lamentablemente, Medicaid reembolsa notoriamente menos que cualquier otro seguro, por lo que a los médicos se les paga muy poco por aceptarlo. Es posible encontrar proveedores que lleven a los pacientes al sitio web federal de Salud y Servicios Humanos, y aquellos que ya tienen una relación con un médico deben consultar allí primero. Muchos médicos continúan atendiendo pacientes establecidos incluso si su seguro cambia a Medicaid.
El seguro completo de Medi-Cal significa que las personas generalmente no tienen pagos de ningún tipo. Visitan a un médico y no lo pagan: ni siquiera deducibles, copagos o porcentajes. Es posible que algunas personas de bajos ingresos también tengan seguro. En estos casos, Medi-Cal puede usarse como seguro secundario y puede cubrir los costos que un plan de seguro no cubre, como deducibles o copagos.
Hay otras formas en que Medi-Cal puede funcionar. Cuando las personas obtienen un ingreso bastante bajo, pero no un nivel de pobreza, el estado tiene la discreción de intervenir y ofrecer ayuda. Esto podría estar disponible como parte del costo (SOC). En otras palabras, Medicaid cubre algunos de los costos, pero la persona que califica para SOC también puede tener que pagar un poco de atención médica. Las personas que generalmente piensan que no califican deben verificar si no tienen seguro y si ocurre una emergencia médica. De hecho, pueden calificar para SOC que podría reducir significativamente la deuda médica.
Otro tipo de Medi-Cal puede solicitar personas mayores de bajos ingresos que también califican para Medicare. Medicare se divide en varias partes, designadas por carta. Las personas califican automáticamente para algunas de estas partes, como la Parte A, de forma gratuita, pero deben pagar tarifas para obtener la cobertura médica total. Cuando las personas mayores, mayores de 65 años, tienen ingresos más bajos, pueden obtener ayuda del programa para pagar la cobertura de otras partes de Medicare.