¿Qué es el síncope de micción?

El síncope de micción es una de varias variedades de desmayos situacionales, durante los cuales la víctima pierde el conocimiento temporalmente durante o inmediatamente después de orinar. La afección ocurre con mayor frecuencia en hombres que en mujeres, con una edad máxima de inicio entre 30 y 50 años. Los médicos creen que el proceso de esfuerzo para orinar estimula un reflejo circulatorio del nervio vago, produciendo una desaceleración sustancial del ritmo cardíaco y un precipitado caída de la presión arterial asociada con la acumulación de sangre en las extremidades inferiores. Esto da como resultado una disminución del flujo sanguíneo y la oxigenación en el cerebro, lo que produce una pérdida de conciencia. Los síntomas asociados del síncope de micción incluyen mareos, almejas, náuseas, dolor de estómago y desvanecimiento de la visión.

Los episodios de este tipo de desmayos generalmente ocurren cuando el paciente acaba de surgir de estar acostado durante un período prolongado, como por la mañana o al anochecer. Beber demasiado alcohol, tener fiebre o estar demasiado caliente también aumentan la frecuencia del síncope de micción. Otros factores que contribuyen al desmayo situacional incluyen estrés emocional o shock, dolor, anemia o pérdida leve de sangre, mal estado físico y niveles bajos de azúcar en la sangre. El síncope de micción representa aproximadamente del cuatro al ocho por ciento de todos los casos de síncope o desmayo. No es mortal y ocurre solo de manera intermitente.

Algunos casos de síncope de micción pueden ir acompañados de algunos tirones de extremidades, similares a los observados con las convulsiones. Sin embargo, generalmente no hay mordidas en la lengua, incontinencia o confusión posterior al episodio. Los mayores riesgos para la salud del síncope de micción son las laceraciones o contusiones sufridas durante una caída, que pueden incluir lesiones graves en la cabeza. Cuando se descubre, se debe permitir que el paciente descanse en el piso hasta que recupere la conciencia, y no se deben usar inhalantes de amoníaco y agua fría para revivir al paciente. La recuperación completa ocurre dentro de unos segundos a minutos del síncope de micción, y el paciente recuerda los eventos justo antes del episodio.

Orinar, defecar, vomitar, tragar bebidas frías y tos severa pueden causar síncope situacional. Todas estas actividades activan mecanismos en el cuerpo que reducen la presión arterial. Aunque la mayoría de los casos de síncope situacional son inofensivos y autolimitados, la evaluación médica de las enfermedades asociadas es esencial, especialmente en pacientes de edad avanzada. Por ejemplo, algunos casos de síncope de micción pueden estar asociados con el agrandamiento de la próstata, ya sea por hipertrofia prostática o cáncer de próstata. Además, más de un tercio de los pacientes con síncope de defecación mueren a causa de enfermedades subyacentes relacionadas dentro de los dos años posteriores al inicio del síncope.

Después de la evaluación de enfermedades subyacentes, la mayoría de los casos de síncope de micción leve no requieren tratamiento. Los pacientes deben sentarse a un lado de la cama durante varios minutos antes de levantarse para ir al baño, si es posible. Además, el paciente puede evitar el ataque de desmayo si se sienta al orinar. Si los episodios son graves, los médicos pueden tratar a los pacientes con medicamentos betabloqueantes o algunas formas de medicamentos antidepresivos. Además, los pacientes con un latido cardíaco anormalmente lento preexistente, llamado bradicardia, pueden beneficiarse de la colocación de un marcapasos cardíaco.