¿Qué es la mioglobinuria?

La mioglobinuria describe una condición en la cual una proteína conocida como mioglobina está presente en la orina. La mioglobina transporta oxígeno a los músculos esqueléticos y cardíacos para mantener sus funciones normales. Cuando se produce rabdomiólisis o destrucción muscular, la mioglobina generalmente se libera en el torrente sanguíneo. Luego se filtra por los riñones y se excreta en la orina. La mioglobinuria generalmente ocurre en pacientes con trauma que tienen lesiones por aplastamiento e individuos que realizan ejercicios físicos pesados.

Los atletas corren el riesgo de sufrir daños musculares debido a una combinación de factores como la deshidratación, el entrenamiento deficiente y el agotamiento por calor. En los niños, las infecciones virales como la gripe pueden provocar rabdomiólisis y mioglobinuria. Otras condiciones asociadas con mioglobinuria incluyen deficiencia de potasio, enfermedad metabólica como la deficiencia de fosfofructoquinasa y enfermedad muscular hereditaria como la enfermedad de McArdle. Algunos suplementos dietéticos, abuso de drogas y medicamentos recetados también pueden estar implicados en la mioglobinuria.

Los síntomas generalmente presentados por pacientes que sufren de rabdomiólisis son dolor muscular y debilidad muscular que a menudo resulta en dificultad para moverse. La prueba de laboratorio para detectar mioglobinuria, llamada mioglobina urinaria, consiste en examinar una muestra de orina del paciente. El color de la orina puede oscurecerse debido a la presencia de mioglobina. Una vez que los pacientes con traumatismos y aquellos con posibles lesiones musculares son evaluados para detectar mioglobinuria, generalmente se los trata de inmediato para prevenir la aparición de complicaciones.

Una complicación grave de la mioglobinuria es la lesión renal aguda, en la que un paciente sufre una disminución o pérdida repentina de la función renal. Esto generalmente ocurre cuando la mioglobina forma depósitos en las células de los riñones y causa obstrucción o daño tóxico en el área. Los pacientes con daño renal agudo generalmente experimentan confusión, disminución de la micción, hinchazón en varias partes del cuerpo y sangrado. Otras complicaciones son la hipercalemia, que es el aumento de potasio en la sangre, y la hipocalcemia, que es la disminución de los niveles de calcio en la sangre.

Una prueba de sangre llamada prueba de creatina quinasa (CK) también se puede usar para evaluar a los pacientes en busca de daño muscular. La creatina quinasa es una proteína también presente en el cerebro, el corazón y los músculos esqueléticos, y sus niveles generalmente se elevan cuando se produce una lesión muscular. Los pacientes que tienen mioglobina en la orina o niveles elevados de CK en la sangre son frecuentemente admitidos para el tratamiento. A menudo se administra un líquido intravenoso (IV) para rehidratar a los pacientes, y se puede agregar bicarbonato de sodio para alcalinizar la orina. También se pueden administrar otros medicamentos para mejorar la micción.