¿Qué es el ductus arterioso permeable?

El conducto arterioso permeable es una afección cardíaca congénita en la cual el conducto, una pequeña abertura o vía entre las válvulas pulmonar y aórtica presente en todos los niños no nacidos, permanece abierto o patente . En la mayoría de los casos, el conducto se cierra un día después del nacimiento. Sin embargo, en el conducto arterioso permeable, el conducto permanece abierto, lo que hace que la sangre se mezcle entre las dos válvulas.

Dos problemas son causados ​​por el conducto arterioso permeable. La sangre fluye de izquierda a derecha, creando un desbordamiento de sangre a los pulmones a través de la válvula pulmonar. Esto puede dar lugar a una presión en los pulmones más alta de lo normal y puede conducir a una persistencia de presión pulmonar alta, que solo puede abordarse mediante un trasplante de pulmón. Además, la válvula aórtica envía no solo sangre oxigenada sino también no oxigenada al cuerpo, lo que con el tiempo puede provocar un crecimiento deficiente y un golpeteo de las extremidades.

En la mayoría de los casos, el conducto arterioso permeable es tan pequeño que estos efectos no son significativos. Con frecuencia, un cardiólogo evaluará regularmente a los recién nacidos con conducto arterioso permeable para ver si el conducto se cerrará solo. Los médicos determinan que el conducto aún está patente al escuchar un soplo cardíaco con un estetoscopio.

Si el recién nacido está prosperando, las visitas pediátricas iniciales continuarán para verificar este soplo. Sin embargo, si el recién nacido presenta un crecimiento deficiente, dificultades respiratorias o cianosis, los padres son remitidos a un cardiólogo pediátrico para un diagnóstico completo, generalmente a través de un ecocardiograma. La mayoría de los niños con conducto arterioso permeable nunca necesitan intervención médica, ya que el conducto finalmente se cerrará.

El conducto arterioso permeable, como la mayoría de los defectos cardíacos, es relativamente poco frecuente, con una notable excepción. Los bebés prematuros tienen un alto riesgo de la afección. En los bebés con tasas de natalidad muy bajas, el 30% puede tener un conducto arterioso permeable.

Debido a la inmadurez de los pulmones en niños prematuros, los efectos son mucho más severos y a menudo requieren reparación temprana. Cualquier tipo de cirugía realizada en un niño prematuro tiene mayores riesgos de hemorragia, accidente cerebrovascular e insuficiencia respiratoria que las cirugías realizadas en niños con una anatomía bien desarrollada. Sin embargo, las reparaciones de ductus de patente no representan mucho riesgo, y la mayoría se realizan con éxito.

En niños mayores, la reparación por cateterismo generalmente se elige porque se considera mínimamente invasiva y no requiere anestesia general. La reparación del cateterismo inserta un pequeño catéter en una de las arterias principales, generalmente en el muslo. Una vez que se alcanza el conducto, se libera un dispositivo de bobina en la parte superior del catéter. Bloquea con éxito el conducto, inhibiendo un mayor intercambio de sangre entre las arterias pulmonar y aórtica.

La tecnología de la bobina de resorte tiene una excelente tasa de éxito. La mayoría de los niños que se someten a esta cirugía no necesitan más intervención médica y tienen una esperanza de vida similar a la de sus compañeros. Los cardiólogos pueden seguir al niño durante un tiempo después de la reparación para asegurarse de que el conducto se haya cerrado por completo. También pueden recomendar profilaxis antibiótica antes de los procedimientos dentales. Sin embargo, en general, no hay restricciones de actividad en el niño con conducto arterioso permeable reparado, y se puede esperar que viva una vida normal y saludable.