¿Qué es la foliculitis por Pityrosporum?
La foliculitis por Pityrosporum (PF) es una de las afecciones cutáneas causadas por la levadura Malassezia furfur, y también se denomina foliculitis por malassezia. Se caracteriza por inflamación y se manifiesta como una lesión cutánea con picazón o prurito en la parte superior del tronco. La foliculitis por Pityrosporum se diagnostica en función de la presencia de lesiones elevadas con picazón llamadas pápulas y pústulas, y a menudo afecta a adultos jóvenes o de mediana edad. Se distribuye en los folículos pilosos de la espalda y el pecho. El cuello y la parte superior de los brazos pueden estar involucrados ocasionalmente, pero la cara rara vez se ve afectada.
Malassezia furfur es una levadura que causa varias afecciones cutáneas relacionadas con micosis, como dermatitis seborreica o caspa, tiña versicolor, dermatitis atópica y foliculitis. Los pacientes que tienen foliculitis por pityrosporum a menudo tienen dermatitis seborreica coexistente. El agente causal se clasificó inicialmente como levadura pityrosporum, específicamente Pityrosporum ovale y Pityrosporum orbiculare, pero estas especies se reclasificaron posteriormente en el género Malassezia. Las especies de Malassezia se consideran micosis superficiales porque generalmente no invaden más allá de la capa cornificada o queratinizada de la piel. La foliculitis por Pityrosporum es única porque invade las partes más profundas y centrales de los folículos pilosos.
El agente causal es lipófilo, o amante del aceite, por lo que prospera en el entorno del folículo piloso, donde se encuentran numerosas glándulas sebáceas o de aceite. Los ácidos grasos se liberan cuando la levadura pityrosporum se vuelve demasiado abundante debido al ambiente favorable, que da como resultado el taponamiento del folículo piloso. Estos eventos inducen una respuesta inmune mediada por células y activan la vía del complemento. El resultado final es la inflamación, que se manifiesta como picazón, hinchazón de los folículos pilosos, enrojecimiento y formación de pus.
Además, la levadura pityrosporum es más abundante en la espalda, el pecho, los hombros, el cuero cabelludo y la parte superior de los brazos, que son las áreas donde esta afección se desarrolla con mayor frecuencia. Cuando estas áreas se examinan bajo un aparato llamado lámpara de Wood, emiten fluorescencia o emiten una luz azul o blanca brillante. Las áreas afectadas se pueden raspar para obtener una muestra para examen microscópico. Cuando se agrega hidróxido de potasio (KOH) a esta muestra, se pueden visualizar las levaduras. Raramente se realizan pruebas adicionales, como un cultivo o una biopsia de piel.
Los antifúngicos tópicos y orales se usan para tratar la foliculitis por pitosporo. Los medicamentos orales se consideran más efectivos porque las lesiones pueden desaparecer inmediatamente después de la ingesta. Algunos antifúngicos orales utilizados para este trastorno de la piel son ketoconazol, itraconazol y fluconazol. Se pueden agregar champús con ketoconazol tópico para que el tratamiento sea más efectivo.