¿Qué es la placenta acreta?

La placenta accreta es una afección médica en la que la placenta de una mujer embarazada se une demasiado profunda y firmemente con su pared uterina. La placenta es un órgano en forma de placa que se apoya contra la pared interna del útero y transporta nutrientes y oxígeno de una madre a un feto en desarrollo a través del cordón umbilical. Normalmente, la placenta comienza a desarrollarse desde la concepción, se une al endometrio, o capa más interna, del útero, y finalmente es expulsada del cuerpo durante el parto. Sin embargo, las mujeres que desarrollan placenta acreta a menudo tienen dificultades para expulsar la placenta después del nacimiento del niño y pueden necesitar cirugía para desalojar la placenta. La condición puede causar que el paciente sufra una pérdida severa de sangre, requiera una histerectomía o incluso muera en casos extremos.

El útero, o matriz, es un órgano reproductor femenino musculoso con cuatro capas; el peritoneo, perimetrio, miometrio y endometrio. En un proceso reproductivo saludable, el óvulo fertilizado se une al endometrio y, desde el óvulo, se desarrollan tanto el feto como la placenta. Cuando nace el bebé, la capa muscular del útero, el miometrio, se contrae para ayudar a expulsar al bebé del cuerpo. Después de que nazca el bebé, el cuerpo de la madre empujará el revestimiento sangriento y la placenta, que aún se unirá al bebé a través del cordón umbilical, si aún no se ha cortado.

Por razones desconocidas, aproximadamente una de cada 25,000 mujeres embarazadas desarrollan placenta acreta. Debido a que es difícil diagnosticar la placenta acreta o verla en un ultrasonido, esta condición generalmente pasa desapercibida hasta el parto. Los factores de riesgo incluyen placenta previa y antecedentes de cesáreas. La placenta previa ocurre cuando la placenta está unida a la parte inferior del útero, en lugar de la parte superior. Esta condición puede causar sangrado vaginal severo antes o durante el parto a medida que el cuello uterino, la abertura en la parte inferior del útero, se expande para permitir que el bebé sea expulsado. La placenta previa generalmente se diagnostica a tiempo para tomar las precauciones necesarias, incluida la preparación para el mayor riesgo de placenta acreta.

Hay tres formas de placenta acreta, clasificadas según la profundidad de la invasión en la pared uterina. Si la condición se conoce simplemente como placenta acreta , implica la forma menos severa, en la cual la placenta está unida demasiado profundamente en el endometrio, pero no ha invadido el miometrio. Este es el más común de los tres, que comprende aproximadamente el 75% de todos los casos de placenta acreta. La segunda forma más común, la placenta increta , penetra más profundamente en el endometrio, invadiendo el músculo liso del útero. El tercer tipo, el más raro, es la placenta percreta , que ocurre cuando la placenta cruza todas las capas del útero, a veces uniéndose a otro órgano y causando un grave peligro al paciente.

Las complicaciones de la placenta accreta incluyen sangrado vaginal severo, ruptura del útero y parto prematuro. En el caso de la placenta percreta, la afección puede dañar no solo el útero, sino también otros órganos, como la vejiga, los uréteres y los riñones. Un médico generalmente recomendará una cesárea para extraer al bebé y la placenta de la madre, con un daño mínimo para la madre o el niño. Debido a que es peligroso dar a luz prematuramente, los médicos ayudarán a los pacientes a llevar al bebé el mayor tiempo posible antes de programar el parto.

Los médicos también pueden recomendar una histerectomía, la extirpación quirúrgica del útero, para prevenir la posibilidad de hemorragia severa. Si se extrae el útero, la madre ya no tendrá la capacidad de concebir, pero la operación aumentará en gran medida sus posibilidades de sobrevivir. En algunos pacientes, la placenta accreta puede ser lo suficientemente leve como para que el médico pueda extirpar quirúrgicamente la placenta y detener el flujo de sangre mientras mantiene el útero intacto. Aún así, una histerectomía suele ser la opción más segura, particularmente porque la mayoría de los casos se encuentran durante el parto, cuando se deben tomar medidas rápidamente.