¿Qué es la azotemia prerrenal?

Las personas con azotemia prerrenal tienen un nivel anormalmente alto de desechos nitrogenados como la urea y la creatinina en la sangre. Estos tipos de desechos son potencialmente tóxicos cuando están presentes en la sangre en grandes cantidades, por lo que esta condición puede ser grave. La azotemia prerrenal es un trastorno sanguíneo común en personas que han sido hospitalizadas como resultado de insuficiencia renal o afecciones que afectan el flujo sanguíneo a los riñones, como quemaduras, deshidratación, hemorragia y diarrea crónica o vómitos.

Junto con el hígado, los riñones son fundamentales para filtrar la sangre y eliminar sustancias potencialmente dañinas. Si se reduce el flujo sanguíneo a los riñones, la capacidad de los riñones para filtrar la sangre también se ve afectada. Los desechos y las toxinas que normalmente se eliminarían permanecen en la sangre, y la producción de orina se reduce severamente, lo que lleva a una retención anormal de líquidos. Cuando los niveles sanguíneos de urea y creatinina son anormalmente altos, como en la azotemia prerrenal, estas sustancias tóxicas pueden afectar la función de los órganos y dañar los tejidos.

Los síntomas comunes de la azotemia incluyen disminución del estado de alerta, confusión, fatiga y sed. También es probable que las personas con esta afección reduzcan la producción de orina, sequedad de boca, piel pálida, hinchazón causada por la retención de líquidos, aumento de la micción nocturna y pulso rápido. Otros síntomas posibles incluyen dolor abdominal, presión arterial baja, membranas mucosas secas y elasticidad cutánea reducida.

Esta condición generalmente se diagnostica sobre la base de análisis de sangre para creatinina y urea, así como pruebas para verificar los niveles de creatinina y sodio en la orina. Además, se pueden realizar pruebas de función renal y pruebas de osmalidad sanguínea. La prueba de osmalidad sanguínea verifica la concentración de todas las partículas en la sangre y se lleva a cabo para evaluar el equilibrio de líquidos del cuerpo, que se ve afectado por los niveles de hidratación y la función renal.

El objetivo principal en el tratamiento de la azotemia prerrenal es corregir la causa del desequilibrio lo más rápido posible para prevenir el daño renal permanente. El tratamiento a menudo incluye una o más sesiones de diálisis para reducir la carga de toxinas en la sangre. Si la causa de la afección es la pérdida de sangre o líquidos, el tratamiento puede incluir una transfusión de sangre o productos sanguíneos o la administración de otros líquidos intravenosos para restaurar el volumen sanguíneo y mejorar el equilibrio de los desechos nitrogenados en la sangre.

Cuando la causa de la azotemia puede tratarse rápida y exitosamente, la condición puede revertirse y se puede prevenir el daño renal permanente. Sin embargo, para que el tratamiento sea exitoso, generalmente debe administrarse dentro de las 24 horas posteriores a la aparición de los primeros signos de azotemia. La azotemia prerrenal puede complicarse por insuficiencia renal aguda o necrosis tubular aguda. Esta última condición ocurre cuando el tejido renal comienza a desaparecer, por lo que se asocia con daño renal permanente e irreversible.